3类抗逆转录病毒药无效时以CD4计数引导治疗
【医业网据路透社2004年7月7日纽约讯】据7月3日《柳叶刀》杂志(Lancet2004:364:51-62)上的一项报告，对用所有的3类抗逆转录病毒药治疗未能将HIV水平抑制到检测水平以下的病人，应当以CD4细胞计数来引导治疗。!0/#.6, 百拇医药
“对这些病人应该立即改变治疗”，作者、瑞士苏黎士大学医院的利德吉伯(BrunoLedergerber)告诉路透社记者，“治疗决策主要由CD4细胞计数和可得到的药物联合来引导――可能的话检测抵抗性”。他和同事决定从2488名3类抗病毒药治疗失败的病人身上来研究病毒负荷、CD4细胞计数和临床后果的关系。!0/#.6, 百拇医药
作者报告，这些病人的总死亡率为5.5/100人年，CD4细胞计数和病毒负荷是基线时最重要的死亡预测因子。相反，随时间变化的病毒负荷不能预测死亡，而随时间变化的CD4细胞计数能独立预测死亡。在后果是艾滋病或死亡时，病毒负荷有一定独立预测预后的能力，但随时间变化的CD4细胞计数的预测能力仍然更好。比如，与最低CD4细胞计数(不到50个/微升)有关的艾滋病或死亡风险是增大了6.67倍(与CD4细胞计数大于200个/微升相比)，而与最高病毒负荷(大于100,000copies/mL)有关的艾滋病或死亡风险只增大了1.69倍。!0/#.6, 百拇医药
“与接受一、二线治疗的病人(监测着重于抑制的病毒负荷上)不同，三类药治疗均失败的病人应当主要以CD4细胞计数来引导治疗”，利德吉伯说，“同时，对能耐受的病人不能只因为病毒负荷没有抑制到某一水平以下就停止治疗――我们的资料表明只要CD4细胞计数在200个/微升以上这种治疗就不是很危险”。
“对这些病人应该立即改变治疗”，作者、瑞士苏黎士大学医院的利德吉伯(BrunoLedergerber)告诉路透社记者，“治疗决策主要由CD4细胞计数和可得到的药物联合来引导――可能的话检测抵抗性”。他和同事决定从2488名3类抗病毒药治疗失败的病人身上来研究病毒负荷、CD4细胞计数和临床后果的关系。!0/#.6, 百拇医药
作者报告，这些病人的总死亡率为5.5/100人年，CD4细胞计数和病毒负荷是基线时最重要的死亡预测因子。相反，随时间变化的病毒负荷不能预测死亡，而随时间变化的CD4细胞计数能独立预测死亡。在后果是艾滋病或死亡时，病毒负荷有一定独立预测预后的能力，但随时间变化的CD4细胞计数的预测能力仍然更好。比如，与最低CD4细胞计数(不到50个/微升)有关的艾滋病或死亡风险是增大了6.67倍(与CD4细胞计数大于200个/微升相比)，而与最高病毒负荷(大于100,000copies/mL)有关的艾滋病或死亡风险只增大了1.69倍。!0/#.6, 百拇医药
“与接受一、二线治疗的病人(监测着重于抑制的病毒负荷上)不同，三类药治疗均失败的病人应当主要以CD4细胞计数来引导治疗”，利德吉伯说，“同时，对能耐受的病人不能只因为病毒负荷没有抑制到某一水平以下就停止治疗――我们的资料表明只要CD4细胞计数在200个/微升以上这种治疗就不是很危险”。