螺内酯治疗慢性心衰研究

http://www.100md.com 2004年7月8日 中国医药网

     螺内酯是继血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂(BRB)后，第三个能降低慢性心力衰竭(CHF)病人死亡率的药物。JNC7报告中把醛固酮拮抗剂作为心力衰竭和心肌梗死后的强适应症推荐药物。本文就醛固酮逃逸现象及螺内酯治疗心衰(CHF)的作用机制、应用现状和面临的问题给予简介。

    ■醛固酮逃逸现象

    在心衰时，由于血管紧张素II(AngII)水平增高，剌激醛固酮(Ald)合成分泌增多。短期使用ACEI治疗CHF时Ald下降，但长期应用ACEI时，常出现“醛固酮逃逸”(Aldosteroneescapes)现象，即Ald水平不能保持稳定持续的降低。这种现象不能用糜酶旁路来解释。研究发现，尽管联合应用了ACEI和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)也不能完全长期抑制Ald的产生 ......