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编号:10428830
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     概述

    迷路炎即内耳炎,为耳部感染侵入内耳骨迷路或膜迷路所致,是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。按病变范围及病程变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎三类。

    临床表现

    1.眩晕、恶心、呕吐。 2.听力减退。 3.自发性眼震。

    诊断依据

    1.多继发于急、慢性化脓性中耳乳突炎。 2.主要症状为前庭功能紊乱,如眩晕、恶心、呕吐、眼震及平衡失调。 3.听力减退、耳鸣、耳内流脓。 4.耳部检查可有胆脂瘤,肉芽及臭脓。瘘管试验可为阳性。听力检查局限性迷路炎多为传导性聋,浆液性迷路炎为感音性聋,化脓性中耳炎为全聋。 5.前庭功能检查:局限性迷路炎多为正常或轻度亢进,浆液性迷路炎多受抑制,化脓性迷路炎功芟А?6.乳突相示乳突骨质破坏或胆脂瘤形成。

    治疗原则

    1.使用足量有效抗生素控制感染。 2.施行乳突手术,彻底清除病源。 3.对症支持治疗。

    用药原则

    一般轻症选择用药框限“A”、“B”,应用“A”不能治愈时,重者加用“C”。

    辅助检查

    一般症状较轻者选择检查框限“A”,较重者及疑颅内并发症者加选“B”或“C”。

    疗效评价

    1.治愈:前庭自发症状消失,伤口愈合。 2.好转:前庭自发症状减轻,伤口愈合不良。 3.未愈:前庭自发症状仍明显,伤口不愈。

    专家提示

    本病是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症,故积极治疗化脓性中耳乳突炎是预防本病关键。本病患者需住院抗炎、对症支持及手术治疗,彻底清除病源。局限性迷路炎如内耳功能正常,则不刮除履盖迷路瘘管的胆脂瘤上皮,以免发生迷路急性化脓性感染:如手术中开放了瘘管,则应以筋膜或静脉片等封闭之。弥漫性化脓性迷路炎施行迷路凿开术,以防颅内并发症。