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编号:10428921
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     概述

    眼球筋膜炎为眼球筋膜的炎症,分浆液性和化脓性两种。 浆液性筋膜炎多伴有风湿或类风湿性关节炎、结节性动脉炎、红斑狼疮、复发性多发性软骨炎等全身免疫性疾病。化脓性筋膜炎多因眼球发炎,邻近结构化脓源蔓延,外伤及眼外肌手术感染所致。临床上以眼睑、结膜水肿、眼球运动受限为主。本病早治疗,治愈率高,但浆液性者多复发。如未及时接受治疗,特别是化脓性筋膜炎,可发生较严重的并发症。

    临床表现

    1.浆液性眼球筋膜炎 多为双眼,突然发病,眼部疼痛,发展较快,常复发;视力一般无影响;球结膜浆液性水肿,呈堤状;眼球突出,眼球运动受限,眼球转动痛。 2.化脓性眼球筋膜炎 眼痛、结膜水肿、眼球突出及运动受限均较浆液性严重,甚至眼球固定;视力可受影响;球结膜下可积脓,积脓侵入眶内或眼球内可引起眶内脓肿或眼内炎。

    诊断依据

    1.浆液性眼球筋膜炎 多为双眼,突然发病,发展较快,常复发;球结膜浆液性水肿,呈堤状;眼球突出,眼球运动受限,转动疼痛。 2.化脓性眼球筋膜炎 眼痛、球结膜水肿、眼球突出及运动受限较浆液性严重,甚至眼球固定;球结膜下可积脓,积脓侵入眼眶内或眼球内可引起眶内脓肿或眼内炎;血中白细胞数增加,血沉加快。

    治疗原则

    1.浆液性眼球筋膜炎 药物治疗:全身及局部应用皮质类固醇激素为主,辅以抗生素;局部理疗或热敷。 2.化脓性眼球筋膜炎 药物治疗:全身及局部应用足量广谱抗生素,酌情考虑使用皮质类固醇激素;局部理疗或热敷;球结膜下积脓者切开排脓。

    用药原则

    1.一般病例以口服及眼局部应用皮质类固醇为主,辅以抗生素药物及理疗; 2.较重病例以静滴及眼局部应用皮质类固醇为主,辅以抗生素、消炎痛等药物及理疗。

    辅助检查

    1.一般眼球筋膜水肿者检查专案以检查框限“A”为主; 2.了解是否形成眼内脓肿或眼内炎,检查专案包括检查框限“A”、“B”。

    疗效评价

    1.治愈:疼痛消失,结膜红肿消退,眼球突出消失,眼球活动良好。 2.好转:眼痛明显跚幔崮ず熘酌飨韵耍矍蛲怀黾跚幔矍蛟硕允芟蕖?3.未愈:症状及体征未减,或并发眶内脓肿或眼内炎。

    专家提示

    略