垂体瘤

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     概述

    是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。垂体瘤约占颅内肿瘤的10%，此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。多种颅内转移癌可累及垂体，须与原发性垂体瘤鉴别。

    病理

    垂体瘤90%为良性腺瘤，少数为增生，极少数为癌。多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。

    临床表现

    1激素分泌异常症群：激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症；激素分泌过少症群 当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，以促性腺激素分泌减少而闭经、不育或阳萎常最早发生而多见。

    2肿瘤压迫垂体周围组织的症群：神经纤维刺激症 头痛，呈持续性头痛；视神经、视交叉及视神经束压迫症 患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变；其他压迫症群。

    诊断依据

    根据上述临床表现、影像学发现，辅以各种内分泌检查等，一般可获诊断。

    治疗原则手术切除、放射治疗与药物治疗。个别病例治疗方案的选择必须视肿瘤的性质、大小、周围组织受压及侵蚀情况与垂体功能、全身病情等具体条件而定。

    用药原则

    1溴隐亭，可抑制催乳素分泌；

    2赛庚啶，可抑制血清素刺激ACTH释放激素(CRH)

    3生长抑素类似物奥典肽，可治生长激素瘤。

    辅助检查

    1颅平片正侧位片示蝶鞍增大、变形、鞍底下陷，有双底，鞍背变薄向后竖起，骨质常吸收破坏；2CT垂体密度高于脑组织；3磁共振成像(MRI) 对垂体软组织的分辨力优于CT，可弥补CT的不足；4气脑和脑血管造影。

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