http://www.100md.com 飞华健康网

     概述

    皮肤或粘膜缺损合并慢性感染，伤口长时间不愈合称为溃疡。下肢是溃疡多发部位，且易经久不愈，形成下肢慢性溃疡。临床分类可分为7种类型，各种溃疡有其特异的症状。手术治疗时需根据溃疡的性质，所在部位，范围大小、侵犯的深度等因素采取不同的手术方法。 小腿下1/3部位最为好发。而引起下肢慢性溃疡的原因很多。在处理局部溃疡前，必须判断其病因，并予以适当治疗，否则手术后也将破溃复发。手术治疗修复方法包括有皮片移植、皮瓣、肌皮瓣和轴型皮瓣及吻合血管的游离皮瓣和组织瓣。术后也要医患配合，防止复发。

    临床表现

    1.溃疡可分为创伤性、静脉曲张性、缺血性、淋巴阻塞性、营养不良性、感染性和恶性溃疡，每种溃疡各有特点； 2.溃疡周围皮肤萎缩变硬，伴色素沉着。

    诊断依据

    1.慢性病史。疤痕反复破溃或经久不愈。 2.溃疡污秽、肉芽不健康，周围皮肤萎缩变硬，常伴色素沉着、水肿和静脉曲张。各型各有特点。 3.病理检查结果证实相应类型。

    治疗原则

    1.消除病因； 2.高营养饮食、卧床休息，抬高患肢； 3.局部湿敷，控制感染； 4.手术治疗：彻底切除溃疡及疤痕组织，创面采用皮片或皮瓣修复。

    用药原则

    1.一般情况下，用药以用药框限“A”、“B”为主； 2.用“A”项抗菌素无效时，用药可以包括用药框限“C”或根据药敏试验选用有效抗生素。

    辅助检查

    1.一般情况下，检查专案以检查框限“A”为主； 2.必要时，检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。

    疗效评价

    1.治愈：伤口愈合。各种引起下肢慢性溃疡的原因有效控制。 2.好转：伤口延迟愈合。各种引起溃疡的原因有所控制。 3.未愈：伤口未愈。

    专家提示

    略