http://www.100md.com 飞华健康网

     概述

    3岁以上小儿，如没有神经系或泌尿生殖系器质性病变，夜间入睡后，无意识地排尿，称遗尿症，俗称“尿床”。婴儿不能控制排尿是正常现象，直至5岁时约有15%小儿仍然有夜间遗尿，10岁者约有5%，15岁时减至1%-2%。大部分女孩到2岁时白天和夜间都不遗尿。夜间遗尿的男孩较女孩多50%。若夜间床铺从未干过则称原发性遗尿。约25%小儿夜间已不遗尿，至12岁时又复有夜间遗尿，平均持续2.5年，称继发性遗尿。

    临床表现

    1.3岁以上儿童睡眠中突然发生排尿。 2.发生遗尿的次数轻重不一，有一夜遗尿数次或数日遗尿一次不定。

    诊断依据

    1.睡眠状态下突然发生排尿。 2.泌尿系及神经系检查无异常。

    治疗原则

    1.去除不良精神压力，改变饮水习惯，根据遗尿习惯，训练排尿。寻找、去除诱发因素。 2.针灸、穴位药物注射。 3.药物治疗。

    用药原则

    如患儿睡眠过熟，可给予中枢神经头奋剂丙咪秦治疗，一般给药数月。抗胆碱药物可增加遗尿症小儿的功能性膀胱容量；可减少无抑制性膀胱收缩，故可能对尿流动力学紊乱所致的遗尿症有效。遗尿丁可治愈50%遗尿症，但停药后60%可复发。拟交感神经药如麻黄素，苯丙胺可增加括约肌的张力。

    辅助检查

    1.检查框限“A”主要用于遗尿症一般诊断； 2.为排除神经系，泌尿系器质性病变，可选用检查框限“B”、“C”中的检查专案。

    疗效评价

    1.治愈：睡眠中遗尿症状消失。 2.好转：睡眠中遗尿次数减少，症状减轻。 3.未愈：遗尿次数无减少，症状无改善。

    专家提示

    略