胸腹联合伤

http://www.100md.com 飞华健康网

     概述

    胸腹外伤史，出现疼痛、呕吐、呼吸困难及休克表现。

    病因

    胸部或腹部外伤。

    临床表现

    胸腹部疼痛、严重者出现呕吐、呼吸困难甚至休克。

    体征：伤侧胸下部扣诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱，可闻及肠鸣音。

    治疗原则

    一般治疗：1吸氧，必要时给予呼吸机辅助呼吸；2禁食，胃肠减压；3补充血容量；4胸腔闭式引流；5防治感染。

    手术治疗：1急性期或考虑腹腔脏器损伤为主者，采用剖腹膈肌破裂修复术，潜伏期或考虑胸腔脏器损伤为主者采用剖胸膈肌破裂修补术，肠梗阻胶窄期病人多需胸腹联合切口。2开胸或开腹后立即处理胸腹腔内出血，后修复脏器损伤，再检查对侧膈肌是否破裂，防止漏诊。3有突入胸腔之脏器检查无损伤，无绞窄，小心分离粘连后，应尽早复回原位。4用7号或10号线间断褥式缝合膈肌，若缝合困难可用自体组织或人工代用品修复缺损。5留置胸腔闭式引流管，需要时放置腹腔引流管。

    用药原则

    抗感染治疗。术后静脉全营养、持续胃肠减压，直到胃肠功能恢复。

    辅助检查

    胸部X线及口服钡餐造影显示有腹部脏器进入胸腔。

    腹腔穿刺检查。

    B超或CT检查。

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/Dir/2004/07/11/42/88/65.htm