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     概述

    结核性颅骨骨髓炎是指颅骨内结核桿菌感染产生的一种炎症。较为少见，其好发于青少年，多继发于身体其他部位结核病源。感染径路几乎都是通过血行传播。颅骨结核常伴有颈淋巴结结核和其他器官结核。颅骨结核初期仅表现头部包块轻微疼痛，形成脓肿后，不红不痛，脓肿溃破形成瘘管经久不愈。治疗主要抗结核治疗和病灶清除，大多数能痊愈。

    临床表现

    1.表现有盗汗、低热、贫血、消瘦和血沉快等结核病征象。 2.初期颅骨有局限肿块，轻微疼痛，形成脓肿后不红不痛，穿刺可抽出稀薄的脓液，溃破后窦道经久不愈。

    诊断依据

    1.患者多为青少年，身体其他部位存在结核病源或结核病史。 2.长期有低热、贫血、盗汗、消瘦、血沈快等结核病征象。 3.头部有慢性脓性窦道。 4.X线片显示园形或卵形穿凿样骨质破坏，边缘骨质密度增高，颅骨呈不规则虫蛀样骨质破坏，破坏区内有死骨形成。

    治疗原则

    1.全身抗结核和支持治疗。 2.有死骨形成病情允许者可作手术治疗。 3.术后继续抗结核，并应用抗生素。

    用药原则

    1.单独颅骨结核，选用链酶素，异烟胼及对氨基水杨酸三联或异烟胼，乙胺丁醇及利福平三联或单独口服利福平治疗，疗程6个月以上。并手术治疗。 2.伴身体其他部位结核者，药物选择同用药指南1。 3.全身状况差者，可输全血，20%人体血清白蛋白。

    辅助检查

    1.单纯结核性颅骨骨髓炎检查专案以检查框限A为主。 2.有其他部位结核源者，应做该部位X线摄片检查。 3.需t解颅内情况者则加做头部CT检查。

    疗效评价

    1.治愈标准：经抗结核治疗和手术将病灶清除，局部症状和体征消失。 2.好转：病灶清除，局部症状和体征好转。 3.未愈：病灶未清除，切口未愈，局部症状和体征加重。

    专家提示

    结核病欲称“肺痨”，是一种传染病，主要经呼吸道传染，而颅骨结核性感染是身体其他部位结核血行传播所致。治疗以预防为主，防止接触传染源，出生后应接种疫苗而获得免疫力。同时，应提倡自我隔离，提倡讲卫生，不随地吐痰。如果出现盗汗、低热、消瘦、乏力，贫血等结核征象，头部慢性脓性窦道流脓，则应考虑患有本病。病人不必悲观，应树立战胜疾病的信心，按医嘱服用抗结核药物及手术是完全可以治愈的。