缺血性脑卒中
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概述
又称脑梗死，常见病因有动脉粥样硬化、动脉炎、动脉纤维肌肉发育异常、夹层动脉瘤、烟雾病、外伤、心脏瓣膜病、颅底肿瘤等。
临床表现
1短暂脑缺血性发作(TLA)发作性神经缺失，持续数分至数小时，最长不超过2h0，恢复后无后遗症，可反复发作：颈动脉系统TLA：肢体无力至瘫痪、感觉或语言障碍、单眼黑朦，少数有意识障碍；椎动脉系统TLA：眩晕、复视、步态不稳、耳鸣、听力和吞咽障碍等。2可逆性缺血性神经功能障碍(RIND)表现同TIA，但持续时间超过24h，可达数日至3周，可逐渐完全恢复；3进展性卒中 神经功能障碍在几小时至几天内仍在发展，呈阶梯式加重；4完全性卒中 神经缺失症在发病6h内达高峰，持续3周以上，常伴意识障碍。
治疗原则
1病因治疗；2药物治疗；3溶栓治疗：静脉法 尿激酶、链激酶等静滴；动脉法 脑血栓形成急性期(发病7-8h内)，经选择性导管注入尿激酶或重组织纤维蛋白溶酶原激活剂(rTPA)，配合导管扩张可提高疗效；4手术治疗：动脉血栓内膜切除；颈部动脉旁路手术；颅内外动脉吻合术；大网膜颅内移植术、头皮动脉-硬脑膜-脑皮质贴敷术；颅骨外减压术。
用药原则
1维持适当血压， 不宜过低或过高；2抗血小板凝聚疗法；3防治脑水肿；4改善微循环。
辅助检查
1头CT检查 TIA者多正常，仅少数有条形或圆形低密度改变，并可增强。RIN、进展性卒中和完全性卒中都有硬死灶。2头MRI检查 上述四种类型病人均可有T1加权低信号灶，T2加权为高信号的缺血或梗死灶。3超声多普勒检查 可显示脑动脉管壁和血流的异常。4局部脑血流测定(rCBF)正常值为每分钟0.45-0.5ml/g,病灶侧rCBF异常。5脑血管造影 为本病主要的辅助诊断方法。, 百拇医药
又称脑梗死，常见病因有动脉粥样硬化、动脉炎、动脉纤维肌肉发育异常、夹层动脉瘤、烟雾病、外伤、心脏瓣膜病、颅底肿瘤等。
临床表现
1短暂脑缺血性发作(TLA)发作性神经缺失，持续数分至数小时，最长不超过2h0，恢复后无后遗症，可反复发作：颈动脉系统TLA：肢体无力至瘫痪、感觉或语言障碍、单眼黑朦，少数有意识障碍；椎动脉系统TLA：眩晕、复视、步态不稳、耳鸣、听力和吞咽障碍等。2可逆性缺血性神经功能障碍(RIND)表现同TIA，但持续时间超过24h，可达数日至3周，可逐渐完全恢复；3进展性卒中 神经功能障碍在几小时至几天内仍在发展，呈阶梯式加重；4完全性卒中 神经缺失症在发病6h内达高峰，持续3周以上，常伴意识障碍。
治疗原则
1病因治疗；2药物治疗；3溶栓治疗：静脉法 尿激酶、链激酶等静滴；动脉法 脑血栓形成急性期(发病7-8h内)，经选择性导管注入尿激酶或重组织纤维蛋白溶酶原激活剂(rTPA)，配合导管扩张可提高疗效；4手术治疗：动脉血栓内膜切除；颈部动脉旁路手术；颅内外动脉吻合术；大网膜颅内移植术、头皮动脉-硬脑膜-脑皮质贴敷术；颅骨外减压术。
用药原则
1维持适当血压， 不宜过低或过高；2抗血小板凝聚疗法；3防治脑水肿；4改善微循环。
辅助检查
1头CT检查 TIA者多正常，仅少数有条形或圆形低密度改变，并可增强。RIN、进展性卒中和完全性卒中都有硬死灶。2头MRI检查 上述四种类型病人均可有T1加权低信号灶，T2加权为高信号的缺血或梗死灶。3超声多普勒检查 可显示脑动脉管壁和血流的异常。4局部脑血流测定(rCBF)正常值为每分钟0.45-0.5ml/g,病灶侧rCBF异常。5脑血管造影 为本病主要的辅助诊断方法。, 百拇医药