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     概述

    中心性浆液性脉络膜视网膜病变，是由于视网膜色素上皮屏障功能失常，形成黄斑部视网膜神经上皮浆液性脱离为特征的常见眼底病，至于色素上皮功能失常是原发还是继发，目前无法肯定。多单眼发病，双眼发病者约为7—13%。见于20—45岁的中青年，男多于女。病变局限于黄斑，可复发及自限，预后较好。但多次反复可导致视力不可逆损害。 本病在我国发病率较高，为最常见的眼底病之一。本病确切病因不明，尚无一致的认识。

    临床表现

    1.视物模糊，可出现中央暗影，视物变形、变小、变大、变色； 2.眼底：黄斑中心反光消失，黄斑区水肿微隆起、绕以环状反光晕、着色深红、可见黄白色渗出点，多次复发者可遗留硬性渗出及色素； 3.视野出现中心暗点； 4.眼底荧光血管造影：静脉期可见高荧光渗漏点呈扩散型或喷出型。渗漏明显者，造影后期可勾划出浆液性视网膜浅脱离轮廓。陈旧性病变区可见窗样缺损，也可见造影晚期的荧光着色点。

    诊断依据

    1.多见于中青年男性，多单眼发病，可复发或自限； 2.中心视力减退，有注视性暗影、视物变形、变色； 3.眼底检查黄斑部水肿及渗出、色素紊乱等表现； 4.眼底荧光血管造影可有扩散型、喷出型渗漏等表现。

    治疗原则

    1.注意休息，避免过劳； 2.镭射封闭渗漏点； 3.改善微循环； 4.一般支持疗法； 5.忌用皮质类固醇药物。

    用药原则

    1.镭射治疗：视力下降，经眼底荧光血管造影出现渗漏者，精确的定位后进行光凝治疗； 2.药物治疗：适当选用“A”中2—3种药物治疗。

    辅助检查

    1.一般进行“A”检查为主； 2.为了进一步瞭解视网膜功能可增加“B”项检查。

    疗效评价

    1.治愈： 视力基本恢复，黄斑水肿消退，少许色素游离，中心凹光反射出现； 眼底荧光血管造影未再见渗漏。 2.好转：视力提高，黄斑水肿及渗出减轻。 3.未愈：视力无改善，黄斑水肿渗出无吸收或反复发作。

    专家提示

    略