体癣及股癣

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     概述

    体癣是指发生在平滑皮肤上的浅部真菌感染，而股癣则是发生在腹股沟、会阴部和肛门周围这些特殊部位的体癣。病原菌以小孢子菌、毛癣菌为主，也有表皮鲜菌。

    临床表现

    1.好发于青壮年，夏季多见； 2.好发于多汗潮湿部位，股癣常有反复发作倾向； 3.基本损害为丘疹或丘皰疹组成的环形或多环形，边缘清楚、高起，中心消退，外周扩展； 4.瘙痒明显。

    诊断依据

    1.好发于青壮年、夏季； 2.好发于潮湿部位； 3.典型皮损表现； 4.鳞屑直接镜检可见菌丝，真菌培养阳性。

    治疗原则

    1.注意清洁卫生； 2.外用抗真菌制剂为主； 3.必要时内服系统抗真菌药物。

    用药原则

    1.皮损局限者以外用疗法为主，常用抗真菌制剂有咪唑类霜剂或软膏，亦可联合其他抗真菌制剂交替使用； 2.皮疹泛发顽固者，可选用系统抗真菌药治疗，目前多用斯皮仁诺或疗酶舒； 3.对同时患有系统性疾病如糖尿病、免疫缺陷病者要一并治疗。

    辅助检查

    1.一般患者检查专案以检查框限“A”为主； 2.对于顽固泛发、免疫功能缺陷者或真菌检查阴性需与其他皮肤病如玫瑰糠疹、银屑病等鉴别者，检查专案可包括检查框限“B”。

    疗效评价

    1.治愈：皮损消退，症状消失，真菌直接镜检及培养，每周1次，连续2次阴性； 2.好转：皮损部分消退，症状减轻，真菌检查阴性或阳性； 3.未愈：皮损症状无改善，真菌检查阳性。

    专家提示

    注意个人卫生，夏季常保持皮肤乾燥，严格遵守集体卫生制度，不与患者密切接触，不与患者共用毛巾、浴盆等。对皮肤娇嫩处，选择较温和制剂如咪唑类霜剂，以免引起接触性皮炎。尽量避免滥用一些影响机体免疫力的药物如皮质激素等，以免诱发感染。

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