http://www.100md.com 飞华健康网

     概述

    丰富的三叉神经末梢不仅使角膜有十分敏锐的感觉，还具有调节角膜营养代谢的重要功能，是角膜免遭感染、变性等病患的重要因素之一。因炎症、外伤、肿瘤压迫、手术损伤等原因使三叉神经受损，角膜知觉即告丧失，对外来机械性损伤失去防御反应，在营养代谢发生障碍的基础上，一旦上皮受损脱落，很易遭至感染，引起神经麻痹性角膜炎。保持角膜湿润，预防感染是防止本病发生的关键。

    临床表现

    1.角膜知觉减退或丧失，瞬目反射迟钝； 2.角膜上皮乾燥、混浊、大片剥脱； 3.继发感染、前房积脓，重者角膜穿孔。

    诊断依据

    1.角膜知觉减退，伴同侧面、额部皮肤感觉减退； 2.角膜病变由中央向周边，由浅入深发展，甚至合并感染形成严重角膜溃疡； 3.病程慢性、无疼痛、充血轻。

    治疗原则

    1.治疗原发病； 2.局部用抗生素滴眼液或眼膏，眼垫包眼； 3.如继发感染，则按感染性角膜溃疡处理； 4.配戴软性角膜接触镜； 5.长期不愈者，可采用睑裂合术和结膜瓣遮盖术； 6.对症支持治疗。

    用药原则

    1.轻症每日数次滴(涂)抗生素眼剂及人工泪液等，保持角膜湿润及预防感染，辅以口服多种维生素治疗； 2.重症除局部用药及散瞳外，需行手术治疗。

    辅助检查

    1.轻症检查专案以检查框限“A”为主； 2.需手术的病例检查专案应包括检查框限“A”、“B”和“C”。

    疗效评价

    1.治愈：角膜上皮愈合。 2.好转：溃疡及角膜上皮基本愈合。 3.未愈：体征无改善。

    专家提示

    略