http://www.100md.com 飞华健康网

     概述

    基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤，是我国特别是日照较长的地区最常见的皮肤癌，它起源于基底细胞或毛囊外根鞘细胞，生长缓慢，可侵犯破坏局部组织造成感染和出血，极少发生转移。 经常暴露于日光下的农民、渔民、海员或喜日光浴者易发本病，X线引起的射线皮炎、烫伤、烧伤等引起的疤痕以及长期接触砷污染，可于日久后发生本病。

    临床表现

    1.多见于老年人，好发于眼眶周围、鼻侧、颊部、额部和耳部等处； 2.初起时为蜡样小结节，表面有毛细血管扩张； 3.皮损缓慢扩大，中央常形成溃疡，边缘可见珍珠样外观的小结节，参差不齐并向内卷起形成鼠咬样侵蚀的溃疡。向深部可累及骨骼； 4.临床常见有结节型、色素型、硬斑病样型和表浅型。

    诊断依据

    1.病程长，生长缓慢，极少转移； 2.损害边缘可见珍珠样隆起，表面有毛细血管扩张，及常见的四型临床特点； 3.皮损好发于老年人，以暴露于日光的头面部最常见，但表浅型则以躯干为多； 4.组织病理：肿瘤由基底样细胞组成、周边细胞呈栅状排列，常与周围组织形成裂隙，可向多方向分化。

    治疗原则

    1.本病以手术治疗为主。 2.手术后辅以放疗增强治疗效果。

    用药原则

    1.本病无特效药，一般在手术时用“A”项药物预防感染，用术中和手术后选用“A”和“B”项药物。 2.术后并发感染时，可用“C”项药物。

    辅助检查

    1.早期病变或病变范围较小检查专案以检查框限为主； 2.疑有颅内受累或血行转移或需要与恶性黑素瘤鉴别时检查专案可包括“A”、“B”或“C”。

    疗效评价

    1.治愈：切除标本的边缘经病检未见癌细胞浸润或放疗、镭射等治疗后病变消失； 2.好转：经放疗、镭射等治疗后病变缩小； 3.未愈：病变未能清除，需再次手术或放疗。

    专家提示

    本病虽为恶性肿瘤，但生长缓慢，极少转移，而且手术和放疗效果满意，预后良好。千万不要相信个体游医宣传和“祖传”名贵中草药，一贴即消的神话，造成面容毁坏，错过了治疗机会。35%晚期患者可复发，因此要定期去专科复查。