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     概述

    角膜基质炎就广义言，应当包括一切发生于角膜基质深层的炎症。角膜上皮一般完整，故不形成溃疡。角膜基质炎虽可由致病微生物直接侵犯角膜基质所致，但大多数属于免疫反应。先天梅毒、结核、单纯皰疹、带状皰疹、麻风、腮腺炎等病均可引起本病，习惯上特指先天性梅毒引起者。

    临床表现

    1.多见于5-20岁，常波及双眼，易复发； 2.刺激症状重，睫状充血明显； 3.角膜基质呈毛玻璃样混浊，轻度水肿，新生血管侵入深层； 4.常继发虹膜睫状体炎； 5.可有梅毒的其他体征，血清康-华氏反应阳性。

    诊断依据

    1.多见于年青患者，双眼患病，易复发； 2.先天性梅毒的其他体征，如鞍鼻、赫金森氏齿等，血康-华氏反应多呈阳性； 3.角膜基质混浊水肿，深层有血管侵入。

    治疗原则

    1.皮质类固醇治疗为主，同时预防感染。 2.如康华氏反应阳性，则驱梅治疗。 3.角膜炎后遗斑翳，可行穿透角膜移植术。

    用药原则

    本病在治疗原发病的同时，以局部治疗为主，用类固醇及抗菌素滴眼液滴眼等，并辅以支持、营养治疗。重症须行角膜移植者，同时全身应用类固醇激素、抗菌素及环孢酶素A，预防感染及抗排斥反应。

    辅助检查

    1.轻症检查专案以检查框限“A”为主； 2.重症须做角膜移植手术者，检查专案应包括检查框限“A”、“B”和“C”。

    疗效评价

    1.治愈：局部症状及炎症消退。 2.好转：局部症状及炎症减轻。 3.未愈：症状体征无改善或加重。

    专家提示

    梅毒螺旋体可通过胎盘屏障传染胎儿，造成不可逆的多器官病变。因此预防最为重要。父母感染梅毒应彻底治愈再怀孕，否则贻害下一代。