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     概述

    锐器或拳击伤，车祸、摔伤等严重的眼部挫伤可发生眼眶出血，眶骨骨折。单独的眶骨骨折比较少见，常伴有邻近部位的颅骨、鼻窦的骨折，甚至颅底骨折，所以眶骨骨折后其临床表现可以各人不同。骨折如发生在眶尖部压迫或切断视神经则视力下降，甚至失明。

    临床表现

    1.疼痛，睁眼困难，视力下降甚至失明； 2.眼睑皮肤水肿、瘀血、下垂或裂伤等； 3.眶压高，眶内出血，眼球突出； 4.筛骨骨折时发生眼睑皮下气肿，触诊时有捻发感。 5.眶尖视神经管处骨折者可发生眼睑皮下瘀血，球结膜下出血，眼球运动障碍，瞳孔开大，对光反射消失，视力丧失。 6.眼外肌或其支配神经损伤者可出现眼肌麻痹。 7.眼及面部畸形。

    诊断依据

    1.外伤史； 2.眶压高，眶内出血，眼眶突出； 3.压迫眶缘时有压痛点； 4.眼眶皮下气肿，触诊时有捻发感； 5.眼及面部畸形； 6.X-线或CT摄片显示眼眶骨折。

    治疗原则

    1.轻度皮下瘀血可自行吸收； 2.眼睑有皮下气肿时可用绷带加压包扎，嘱勿擤鼻； 3.鼻骨骨折时需请耳鼻喉科会诊治疗； 4.严重的眶骨损伤常伴有颅脑损伤，应首先处理神经系统及全身性疾病； 5.预防感染； 6.视神经管骨折，或骨片、水肿、血肿等压迫视神经者应及时作视神经管减压开放手术。

    用药原则

    1.有视神经损伤者，按视神经损伤治疗； 2.伤情复杂者，应请脑外科、颌面外科、耳鼻喉科会诊。共同治疗； 3.合并眶蜂窝组织炎及眶脓肿，应静滴大量广谱抗生素。

    辅助检查

    1.单纯眼眶骨折，检查专案以检查框限“A”为主； 2.合并颅底骨折，检查专案包括检查框限“A”、“B”； 3.疑有海绵窦动静脉瘘，检查专案包括检查框限“A”、“B”及“C”。

    疗效评价

    1.治愈：出血吸收，水肿消退，骨折修复，眼球正位，复视基本消失。 2.好转：骨折修复；症状减轻。 3.未愈：骨折未修复，眼球运动障碍，复视严重。

    专家提示

    略