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     概述

    胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤，是来源于脏层、壁层、纵隔或横膈四部分胸膜的肿瘤。国外发病率高于国内，各为0.07～0.11%和0.04%。死亡率占全世界所有肿瘤的1%以下。近年有明显上升趋势。50岁以上多见，男女之比为2:1。与石棉接触有关。目前，恶性型尚缺乏有效的治疗方法。

    临床表现

    1.局限型者可无明显不适或仅有胸痛、活动后气促。 2.弥漫型者有较剧烈胸痛、气促、消瘦等。 3.患侧胸廓活动受限，饱满，叩诊浊音，呼吸音减低或消失。 4.可有锁骨上窝及腋下淋巴结肿大。

    诊断依据

    1.胸痛、气促、消瘦等症状。 2.胸腔积液及胸膜增厚体征。 3.胸片或胸部CT见胸膜结节影。 4.胸腔镜检查可见结节，并可钳取活动组织明确病因诊断。

    治疗原则

    局限型者应首选手术治疗，弥漫型者可手术与化疗相结合。

    用药原则

    1.有胸痛者用颅通定、消炎痛、杜冷丁等止痛。 2.阿霉素是治疗本病有效药物，多与顺铂、丝裂霉素、环磷酰胺、氨甲喋呤等联合使用。 3.γ-干扰素、白介素作为辅助治疗措施。 4.胸水多者可用滑石粉、四环素等作胸膜粘连。

    辅助检查

    胸片和胸水检查为本病的初筛检查。有条件尽可能做胸部CT或MRI；胸腔镜取活体组织可确诊。

    疗效评价

    1.治愈：症状、体征基本消失，间皮瘤消失或手术切除。 2.好转：症状、体征有改善，胸水明显减少，间皮瘤缩小。 3.未愈：症状、体征无改善，胸水增加速度快，肿瘤增大。

    专家提示

    略