http://www.100md.com 飞华健康网

     概述

    淋菌性结膜炎是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎，为淋球菌感染所致。成人多因自身或他人的尿道炎分泌物，初生儿则因母体阴道分泌物所感染。以高度眼睑结膜水肿、大量的脓性分泌物、短时间内发生角膜溃疡及穿孔为其特点。

    临床表现

    1.患者有疼痛、畏光、流泪等重度刺激症状； 2.眼睑高度红肿，结膜高度充血、水肿； 3.大量的脓性分泌物； 4.并发角膜溃疡，迅速坏死穿孔。

    诊断依据

    1.眼睑、结膜高度充血水肿，病情发展急剧； 2.典型的临床表现是大量脓性分泌物； 3.结膜刮片或分泌物涂片找到淋球菌，或结膜刮片淋球菌DNA检查阳性。

    治疗原则

    1.冲洗结膜囊内积聚的分泌物； 2.局部应用敏感抗生素滴眼液及抗生素眼膏。全身应用敏感抗生素； 3.合并角膜溃疡时按角膜溃疡治疗。

    用药原则

    1.对首次治疗者应用青霉素及其它类型抗生素滴眼液交替滴眼，同时肌注或静滴青霉素，成人可口服诺氟沙星。 2.对用药后病情未能控制者更换其他抗生素滴眼液，必要时根据药敏选择有效的抗生素。 3.选用生理盐水或3%硼酸液、1:1000新洁而灭液、1:10000高锰酸钾溶液冲洗结膜囊，每日2-3次，直至分泌物消失为止。

    辅助检查

    1.对结膜刮片或分泌物涂片未查到淋球菌者可进一步作淋球菌检查； 2.病情未能及时控制者可进一步作结膜囊细胞培养及药敏。

    疗效评价

    1.治愈：症状体征消退。 2.好转：症状体征减轻。 3.未愈：症状体征无变化或加重。

    专家提示

    该病为接触传染病，主要是性接触传染。对患者淋菌性尿道炎、阴道炎应彻底治疗，取缔卖淫嫖娼活动是杜绝该病的唯一途径。本病早期治疗十分重要，否则可发展成角膜溃疡甚至穿孔而导致失明。洁身自好，能有效降低新生儿发病。