高脂血症的四种防治对策
血液中的脂肪类物质，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等统称为血脂。大部分胆固醇是人体自身合成的，少部分是从饮食中获得的。甘油三酯恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，少部分是人体自身合成的。血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围，否则会对健康造成危害 。 血脂过高的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。
临床上只有一部分高脂血症能找到明确的病因，例如继发于糖尿病、肾病综合征、慢性病、甲状腺功能过低、肥胖症、某些药物的影响和免疫性疾病等的继发性高脂血症和由遗传决定的家庭性高脂血症。大部分高脂血症找不到明确的病因，通常认为与饮食习惯、营养因素、生活习惯等有关。因为这些因素都是伴随经济发展、生活条件改善、生活方式改变而出现的，所以高脂血症也被视为一种"生活方式病"。所以高血脂的防治也要从生活方式入手：
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1. 改变不良生活方式。例如吸烟者要戒烟；肥胖者要减肥；习惯久坐不动者要进行有规律的运动；食物过于精细者要增加粗杂粮、蔬菜的消费量；应避免饮食长期不规律；要养成定期体检的习惯，及时发现高脂血症并监测血脂变化情况；要勤于用脑，人的大脑只有体重的2%，却在消耗人体20%的热量，勤于用脑(尤其是老年人)将有利于减少体内脂肪堆积，有利于降低血脂。
2. 控制饮食，主要饮食原则如下：
(1) 胆固醇偏高的高脂血症患者，应限制胆固醇、饱和脂肪酸含量高的食物。食物胆固醇主要来源于肉类，动物内脏、脑、脊椎、蛋黄、鱼子、贝类和某些软体动物。 饱和脂肪酸因能促进食物胆固醇的吸收和合成，所以更应控制。食物饱和脂肪酸主要来自全脂奶及奶油制品、动物脂肪(如猪油、牛油等)、棕榈油等。 同时，患者应增加不饱和脂肪酸的摄入，不饱和脂肪酸能促进胆固醇的排泄。不饱和脂肪酸主要来源于多种植物油和鱼油中。 为此要在烹调时用植物油代替猪油；肉类的摄入量要适当；每日不超过一只或少于一只蛋黄；少吃或不吃肥肉、奶油和巧克力。
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(2) 对以甘油三增高为主的高脂血症患者，应限制总热量的摄入。总热量过高时，不管热量是来自脂肪、蛋白质，还是碳水化合物，都容易转变为体脂，造成肥胖及并发脂质代谢失常，从而继发高脂血症。 故必须控制进食总量，保持体重在标准范围内，高甘油三脂血症患者对碳水化合物，特别是对单糖如葡萄糖、果糖和双糖如蔗糖敏感，很容易吸引到肝脏中转变成脂肪，所以患者应少吃糖类和甜食，特别是精制点心等。肥肉、猪油、黄油、酒精、巧克力等含热能很高的食物要尽量少吃。
(3) 研究表明以下一些食物有助于降低血脂，应多选用。富含膳食纤维的粗杂粮、薯类、蔬菜、菌藻类如海带、紫菜、蘑菇、木耳等；富含果胶的新鲜水果如香蕉、苹果、草莓等；富含植物蛋白的大豆及其制品；茶，尤其是绿茶有良好的降血脂作用；大蒜有升高血液中高密度脂蛋白、增强胆固醇分解、排出的作用。
3. 药物治疗。不是所有高脂血症患者都需要接受药物治疗，经过调整饮食和改善生活方式3～6个月，如果血浆胆固醇、甘油三酯、LDL-c水平仍明显异常，或者患者血脂水平很高或伴有冠心病、高血压等危险因素，则应该服用药物进行治疗。 用来治疗高脂血症的药物很多，但总体效果并不十分理想。一些曾经使用的药物如脉通、益寿宁、苯妥拉明等已经被淘汰。即使是现用的一些新药，也只有在合理使用时才会见到疗效。目前使用的降血脂药物主要有三类：
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(1) 主要以降低甘油三酯为主的药物 。烟酸类如烟酸、烟酸铝、烟酸肌醇酯等，因副作用较大现已少用；贝特类( 也称为贝丁酸类药物)如吉非罗齐(商品名：洁脂、诺衡)、非诺贝特(商品名：立平脂)、苯扎贝特(商品名：必降脂)等，适用于甘油三酯升高为主和存在胆固醇升高的混合型病人；安妥明类如冠心平、降脂平、脉康片等，副作用较轻；天然鱼油浓缩剂几乎没有副作用，但疗效不十分确切。
(2) 主要以降低血浆胆固醇为主的药物。HMG-CoA还原酶抑制剂如氟伐他汀(商品名来适可)、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀(商品名舒降之)等，每天5～80mg，一次服用或分剂量随每餐服用；考来烯胺(Questran)或考来替泊(colestid)胆汁酸亲合树脂，每日服用1～6粒，分1次、2次或3次服用。烟酸，定时释放式500mg至3g，每天1-3次，随餐服用，以便尽量减小其副作用。
(3) 具有调脂作用的中药 。近年来临床研究证明，许多中药都具有降低血脂的作用，如草决明、泽泻、何首乌、蒲黄、山楂、大黄、红花、银杏叶、虎杖、月见草、茵陈、麦芽等。
4."洗血疗法" 。 这是一种号称采用了"目前全球最先进血脂分离技术"的"全新降脂疗 法"，在上海、广州、北京等大中城市比较流行。其"简便易行的疗程，立竿见影的效果"一经披露，立即让无数患者为之心动，形成 "洗血"热潮。但是权威专家指出：一因洗血而产生的降血脂作用仅能维持两周左右，洗血一次并不能取得持久恒定的疗效。二洗血的适应症只限于"遗传性纯合子家族性高胆固醇血症"，然而这种病人的发病率约为一百万分之一。三洗血会存在一些危险，比如出血感染、酸碱失衡、栓塞等。此外，洗血还有可能丢失对人体有益的免疫球蛋白。因此目前看来，洗血疗法还不是一种成熟的值得推荐的降脂方法。, http://www.100md.com
临床上只有一部分高脂血症能找到明确的病因，例如继发于糖尿病、肾病综合征、慢性病、甲状腺功能过低、肥胖症、某些药物的影响和免疫性疾病等的继发性高脂血症和由遗传决定的家庭性高脂血症。大部分高脂血症找不到明确的病因，通常认为与饮食习惯、营养因素、生活习惯等有关。因为这些因素都是伴随经济发展、生活条件改善、生活方式改变而出现的，所以高脂血症也被视为一种"生活方式病"。所以高血脂的防治也要从生活方式入手：
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1. 改变不良生活方式。例如吸烟者要戒烟；肥胖者要减肥；习惯久坐不动者要进行有规律的运动；食物过于精细者要增加粗杂粮、蔬菜的消费量；应避免饮食长期不规律；要养成定期体检的习惯，及时发现高脂血症并监测血脂变化情况；要勤于用脑，人的大脑只有体重的2%，却在消耗人体20%的热量，勤于用脑(尤其是老年人)将有利于减少体内脂肪堆积，有利于降低血脂。
2. 控制饮食，主要饮食原则如下：
(1) 胆固醇偏高的高脂血症患者，应限制胆固醇、饱和脂肪酸含量高的食物。食物胆固醇主要来源于肉类，动物内脏、脑、脊椎、蛋黄、鱼子、贝类和某些软体动物。 饱和脂肪酸因能促进食物胆固醇的吸收和合成，所以更应控制。食物饱和脂肪酸主要来自全脂奶及奶油制品、动物脂肪(如猪油、牛油等)、棕榈油等。 同时，患者应增加不饱和脂肪酸的摄入，不饱和脂肪酸能促进胆固醇的排泄。不饱和脂肪酸主要来源于多种植物油和鱼油中。 为此要在烹调时用植物油代替猪油；肉类的摄入量要适当；每日不超过一只或少于一只蛋黄；少吃或不吃肥肉、奶油和巧克力。
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(2) 对以甘油三增高为主的高脂血症患者，应限制总热量的摄入。总热量过高时，不管热量是来自脂肪、蛋白质，还是碳水化合物，都容易转变为体脂，造成肥胖及并发脂质代谢失常，从而继发高脂血症。 故必须控制进食总量，保持体重在标准范围内，高甘油三脂血症患者对碳水化合物，特别是对单糖如葡萄糖、果糖和双糖如蔗糖敏感，很容易吸引到肝脏中转变成脂肪，所以患者应少吃糖类和甜食，特别是精制点心等。肥肉、猪油、黄油、酒精、巧克力等含热能很高的食物要尽量少吃。
(3) 研究表明以下一些食物有助于降低血脂，应多选用。富含膳食纤维的粗杂粮、薯类、蔬菜、菌藻类如海带、紫菜、蘑菇、木耳等；富含果胶的新鲜水果如香蕉、苹果、草莓等；富含植物蛋白的大豆及其制品；茶，尤其是绿茶有良好的降血脂作用；大蒜有升高血液中高密度脂蛋白、增强胆固醇分解、排出的作用。
3. 药物治疗。不是所有高脂血症患者都需要接受药物治疗，经过调整饮食和改善生活方式3～6个月，如果血浆胆固醇、甘油三酯、LDL-c水平仍明显异常，或者患者血脂水平很高或伴有冠心病、高血压等危险因素，则应该服用药物进行治疗。 用来治疗高脂血症的药物很多，但总体效果并不十分理想。一些曾经使用的药物如脉通、益寿宁、苯妥拉明等已经被淘汰。即使是现用的一些新药，也只有在合理使用时才会见到疗效。目前使用的降血脂药物主要有三类：
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(1) 主要以降低甘油三酯为主的药物 。烟酸类如烟酸、烟酸铝、烟酸肌醇酯等，因副作用较大现已少用；贝特类( 也称为贝丁酸类药物)如吉非罗齐(商品名：洁脂、诺衡)、非诺贝特(商品名：立平脂)、苯扎贝特(商品名：必降脂)等，适用于甘油三酯升高为主和存在胆固醇升高的混合型病人；安妥明类如冠心平、降脂平、脉康片等，副作用较轻；天然鱼油浓缩剂几乎没有副作用，但疗效不十分确切。
(2) 主要以降低血浆胆固醇为主的药物。HMG-CoA还原酶抑制剂如氟伐他汀(商品名来适可)、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀(商品名舒降之)等，每天5～80mg，一次服用或分剂量随每餐服用；考来烯胺(Questran)或考来替泊(colestid)胆汁酸亲合树脂，每日服用1～6粒，分1次、2次或3次服用。烟酸，定时释放式500mg至3g，每天1-3次，随餐服用，以便尽量减小其副作用。
(3) 具有调脂作用的中药 。近年来临床研究证明，许多中药都具有降低血脂的作用，如草决明、泽泻、何首乌、蒲黄、山楂、大黄、红花、银杏叶、虎杖、月见草、茵陈、麦芽等。
4."洗血疗法" 。 这是一种号称采用了"目前全球最先进血脂分离技术"的"全新降脂疗 法"，在上海、广州、北京等大中城市比较流行。其"简便易行的疗程，立竿见影的效果"一经披露，立即让无数患者为之心动，形成 "洗血"热潮。但是权威专家指出：一因洗血而产生的降血脂作用仅能维持两周左右，洗血一次并不能取得持久恒定的疗效。二洗血的适应症只限于"遗传性纯合子家族性高胆固醇血症"，然而这种病人的发病率约为一百万分之一。三洗血会存在一些危险，比如出血感染、酸碱失衡、栓塞等。此外，洗血还有可能丢失对人体有益的免疫球蛋白。因此目前看来，洗血疗法还不是一种成熟的值得推荐的降脂方法。, http://www.100md.com