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耳鼻咽喉科疾病(2004.07.12)
http://www.100md.com 2004年7月12日 《中国中医药报》 第2175期
     小青龙汤加减治疗过敏性鼻炎效果满意

    过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎,虽非重症,但治疗上比较棘手。《湖北中医杂志》2004年第26卷第5期报道了山东省济南市市中区医院朱正民、耿以安等医生临床采用小青龙汤加减治疗过敏性鼻炎,疗效不错。他们收治的56例患者,均根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》,结合临床症状和鼻部检查确诊。随机分为两组:治疗组36例中,女20例,男16例;病程1年以上者26例,1年以内者10例。对照组20例中,女11例,男9例;病程1年以上者12例,1年以内者8例。主要临床症状:喷嚏连续发作,大量清水样涕,鼻塞,鼻痒,部分患者有嗅觉减退。鼻腔检查见鼻黏膜苍白、淡白、灰白或淡紫色,双下鼻甲水肿,总鼻道及鼻腔底可见清涕或黏涕。

    治疗方法:治疗组:服用小青龙汤。基本方:麻黄、桂枝、半夏各9g,白芍、干姜、五味子、甘草各6g,细辛3g。前额头痛加白芷6g,发热者加生石膏20g。日1剂,水煎服。对照组:口服息斯敏,10mg/次,1次/日,同时用麻黄素、地塞米松滴鼻液滴鼻,3次/日。两组均5天为1个疗程。治疗3个疗程,用药期间嘱病人避免与过敏原接触。治疗前后均详细记录临床症状及鼻部检查情况。

    疗效标准:依据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》拟定。痊愈:喷嚏、鼻塞、清涕症状消失,鼻部检查正常。有效:鼻塞减轻,喷嚏、清涕减少,鼻部检查下鼻甲轻度肿胀,总鼻道可见清涕。无效:喷嚏、鼻塞、清涕等症状无明显改善或无改善。

    治疗结果显示:治疗组36例中,痊愈12例,好转18例,无效6例,总有效率为80%。对照组20例中,痊愈2例,好转12例,无效6例,总有效率为70%。两组总有效率比较,无显著差异(P>0.05),两组治愈率比较,有显著差异(P<0.01)。举验案一则:一女性患者,51岁,10余年来每遇冷风即流涕,喷嚏不止,继而鼻塞。曾服用“鼻炎康”、“酮替芬”等药物,当时有效,但不能根除。中医辨证为风寒犯肺,肺气不宣。予以麻黄、桂枝、半夏各9g,白芍、干姜、五味子、甘草各6g,细辛3g。每日1剂,水煎服,服药1个疗程后诸症减轻,继服2个疗程,痊愈,随访一年,未复发。

    朱正民、耿以安等医生指出:过敏性鼻炎属祖国医学“鼻鼽”范畴,系因外感风寒,侵犯肺窍所致。肺主气而司呼吸,开窍于鼻,故鼻为肺之门户。风寒外袭,鼻首当其冲。风为阳邪,善行数变;寒为阴邪,易于凝滞。风邪挟寒,侵袭肺系,清窍为之闭塞,而鼻痒喷嚏以生;肺之通调水道功能受阻,停积为涕,涓涓而下,不可遏止。本病为正气虚亏为本,风寒外感为因。鼻涕喷嚏等水气证候为标,是外因通过内因而产生的病理改变。小青龙汤原为伤寒太阳发汗行水的方剂,功可温肺散寒,化气行水。方中麻黄、桂枝祛风散寒,温肺行水;半夏降逆祛湿;芍药调和营卫;细辛走窜透窍;干姜温通化饮;五味子收敛肺气,并制诸药温燥之性;甘草和中缓急益肺。体弱者加参、芪以扶助正气,可促进症状之消除。用治本病,收效满意。(以上由中国中医研究院信息所供稿), http://www.100md.com


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