应在农村积极推广小夹板疗法
一、云南、贵州两省农村骨伤科的现状
一般县级医院都可以做一些骨科手术，主要是钢板或克氏针固定，因受设备和技术条件限制，加上相当多病人因经济原因术后用药不足，过早出院停止治疗。术后感染、并发症、后遗症较多。一般医院没有中医接骨，即使有也只在门诊治疗，处理简单骨折。只有少数中医院骨伤科小夹板疗法开展良好。
多数农民和城镇居民欢迎小夹板疗法，由于患者多，市场大，几乎每个县都有一些传统接骨的民间医生，但技术水平差距很大。绝大多数为祖传或师承，文化水平较低，没有系统学习和正规培训，缺少必须的专业知识，效果难以保证，残疾率较高。但其中一部分较有经验，掌握了一些秘方，有一些在正规医院久治不愈的患者却能用土法治好。部分人没有行医资格，由于确有一定的疗效又收费低廉，仍很受患者欢迎，往往累禁不止，地方政府有时也持默许态度。正式挂牌执业、水平较高、规模较大、拥有一定床位且有稳定的病人的行医者为数不多，估计平均3～4县不足1个。
, 百拇医药
患者对治疗方法的选择：工伤、车祸和医保患者，一般首选医院手术治疗；农村患者、城镇居民、损伤较轻、自费医疗者，多数选择民间接骨。重伤民间医生不敢接治，或在民间治疗失败者，最后不得不改用手术。也有些手术失败或后遗症者转请民间医生治疗。在一些手法接骨开展较好、疗效确切可靠的地方，有的患者宁可放弃医保也自费找中医接骨，有的保险公司也接受中医接骨的费用理赔，并列为定点医疗单位。
总的说来，重伤绝大多数在医院手术治疗，而对总的发病率而言，到医院手术治疗者不足三分之一。
综上所述，农村骨伤治疗现状不容乐观，无论中医、西医都水平不高，难以满足患者的医疗需求，致使很多在基层无法治疗或治疗失败的患者，不得不远途运输到地区级医院甚至省城治疗。
二、应在农村基层骨伤科积极推广小夹板疗法
解决好农村骨伤治疗最有效、最捷径的办法仍然是坚持中西医结合方向，推广、普及和提高小夹板外固定疗法。因为西医手术治疗需要较高的设备和技术条件，暂时在西部农村无法推广普及，而患者多为农民，多数无力承受昂贵的医药费用。小夹板疗法简便易行，无需特殊条件，易于在基层推广，有利患者就地就近治疗，骨折愈合和功能恢复快，后遗症少，有利患者尽快恢复劳动。医疗成本低，费用低廉，农民医得起，特别适合西部农村社会经济发展水平。
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小夹板疗法在农村有广阔的市场，但由于种种原因，小夹板疗法难成气候，而民间接骨医生多数文化水平不高，又得不到必要的学习提高机会，很难满足医疗要求，骨伤学界的骨干精英，专家学者们大多集中于大城市，由于小夹板疗法不普及，专家学者们难以对农村基层急需解决的技术问题提出指导意见，中医学院骨伤专业的学生在实习医院也很少有机会学习到小夹板疗法的技术，毕业后也只好跟着西医去做手术，中医接骨后继乏人。总之，小夹板疗法在农村大有市场而缺乏技术力量，在城市又没有科研、教学和临床基地，是当前小夹板固定疗法发展的严重障碍，也是制约农村基层骨伤专业发展的严重障碍。
三、在农村基层推广小夹板疗法的几点建议
关于召开农村骨伤会议的想法，笔者认为，在学会指导下建立一个基层骨伤组织有很大的现实意义和学术意义，但目前条件尚不成熟，单靠一两次会议解决不了根本问题。所以最好是先在西部一个省区搞试点，取得经验再予推广，具体分几个步骤。
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1.摸清情况。先对省区内基层骨伤医院和医生情况作个摸底排队，不分国家医院还是私人诊所，把其中较有规模与基础以及实力条件较好的作为重点，帮助他们人员培训、技术升级、改善管理，解决实际问题，建立示范基地。
2.有条件的专家学者应把研究的触角伸向农村和这些基地挂钩，建议一名专家具体指导1～2个基地，同时也就是建立专家的临床研究基地。这一作法，也可看作科技扶贫，专家对基地的指导合作可以有偿服务，利益关系双方协商，专家们也应在获得丰硕的科研成果的同时获得丰厚的经济回报。
3.中医院校骨伤专业的学生，可以由教师带队到专家选定的基地实习，这样能给学生更多的小夹板疗法实际操作和观摩学习的机会，且可让学生更多了解农村医疗市场情况，对学生未来的发展可能产生深远的影响。
4.由省级学术团体和卫生行政部门牵头，组建农村基层骨伤医生协会，会员应以县及县以下骨伤科医生为主体，以示范基地医生、专家和学校带教老师为骨干，在省级骨伤科学术团体指导下开展活动。主要宗旨是团结全省农村骨伤工作者，交流经验，开阔视野，互通情报，提高业务水平，建立科研、教学、临床一条龙的信息交流渠道，促进农村骨伤工作的开展，在取得经验的基础上再向全国推广。, http://www.100md.com(江志东)
一般县级医院都可以做一些骨科手术，主要是钢板或克氏针固定，因受设备和技术条件限制，加上相当多病人因经济原因术后用药不足，过早出院停止治疗。术后感染、并发症、后遗症较多。一般医院没有中医接骨，即使有也只在门诊治疗，处理简单骨折。只有少数中医院骨伤科小夹板疗法开展良好。
多数农民和城镇居民欢迎小夹板疗法，由于患者多，市场大，几乎每个县都有一些传统接骨的民间医生，但技术水平差距很大。绝大多数为祖传或师承，文化水平较低，没有系统学习和正规培训，缺少必须的专业知识，效果难以保证，残疾率较高。但其中一部分较有经验，掌握了一些秘方，有一些在正规医院久治不愈的患者却能用土法治好。部分人没有行医资格，由于确有一定的疗效又收费低廉，仍很受患者欢迎，往往累禁不止，地方政府有时也持默许态度。正式挂牌执业、水平较高、规模较大、拥有一定床位且有稳定的病人的行医者为数不多，估计平均3～4县不足1个。
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患者对治疗方法的选择：工伤、车祸和医保患者，一般首选医院手术治疗；农村患者、城镇居民、损伤较轻、自费医疗者，多数选择民间接骨。重伤民间医生不敢接治，或在民间治疗失败者，最后不得不改用手术。也有些手术失败或后遗症者转请民间医生治疗。在一些手法接骨开展较好、疗效确切可靠的地方，有的患者宁可放弃医保也自费找中医接骨，有的保险公司也接受中医接骨的费用理赔，并列为定点医疗单位。
总的说来，重伤绝大多数在医院手术治疗，而对总的发病率而言，到医院手术治疗者不足三分之一。
综上所述，农村骨伤治疗现状不容乐观，无论中医、西医都水平不高，难以满足患者的医疗需求，致使很多在基层无法治疗或治疗失败的患者，不得不远途运输到地区级医院甚至省城治疗。
二、应在农村基层骨伤科积极推广小夹板疗法
解决好农村骨伤治疗最有效、最捷径的办法仍然是坚持中西医结合方向，推广、普及和提高小夹板外固定疗法。因为西医手术治疗需要较高的设备和技术条件，暂时在西部农村无法推广普及，而患者多为农民，多数无力承受昂贵的医药费用。小夹板疗法简便易行，无需特殊条件，易于在基层推广，有利患者就地就近治疗，骨折愈合和功能恢复快，后遗症少，有利患者尽快恢复劳动。医疗成本低，费用低廉，农民医得起，特别适合西部农村社会经济发展水平。
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小夹板疗法在农村有广阔的市场，但由于种种原因，小夹板疗法难成气候，而民间接骨医生多数文化水平不高，又得不到必要的学习提高机会，很难满足医疗要求，骨伤学界的骨干精英，专家学者们大多集中于大城市，由于小夹板疗法不普及，专家学者们难以对农村基层急需解决的技术问题提出指导意见，中医学院骨伤专业的学生在实习医院也很少有机会学习到小夹板疗法的技术，毕业后也只好跟着西医去做手术，中医接骨后继乏人。总之，小夹板疗法在农村大有市场而缺乏技术力量，在城市又没有科研、教学和临床基地，是当前小夹板固定疗法发展的严重障碍，也是制约农村基层骨伤专业发展的严重障碍。
三、在农村基层推广小夹板疗法的几点建议
关于召开农村骨伤会议的想法，笔者认为，在学会指导下建立一个基层骨伤组织有很大的现实意义和学术意义，但目前条件尚不成熟，单靠一两次会议解决不了根本问题。所以最好是先在西部一个省区搞试点，取得经验再予推广，具体分几个步骤。
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1.摸清情况。先对省区内基层骨伤医院和医生情况作个摸底排队，不分国家医院还是私人诊所，把其中较有规模与基础以及实力条件较好的作为重点，帮助他们人员培训、技术升级、改善管理，解决实际问题，建立示范基地。
2.有条件的专家学者应把研究的触角伸向农村和这些基地挂钩，建议一名专家具体指导1～2个基地，同时也就是建立专家的临床研究基地。这一作法，也可看作科技扶贫，专家对基地的指导合作可以有偿服务，利益关系双方协商，专家们也应在获得丰硕的科研成果的同时获得丰厚的经济回报。
3.中医院校骨伤专业的学生，可以由教师带队到专家选定的基地实习，这样能给学生更多的小夹板疗法实际操作和观摩学习的机会，且可让学生更多了解农村医疗市场情况，对学生未来的发展可能产生深远的影响。
4.由省级学术团体和卫生行政部门牵头，组建农村基层骨伤医生协会，会员应以县及县以下骨伤科医生为主体，以示范基地医生、专家和学校带教老师为骨干，在省级骨伤科学术团体指导下开展活动。主要宗旨是团结全省农村骨伤工作者，交流经验，开阔视野，互通情报，提高业务水平，建立科研、教学、临床一条龙的信息交流渠道，促进农村骨伤工作的开展，在取得经验的基础上再向全国推广。, http://www.100md.com(江志东)