我用你的眼睛看世界
1、王宁利 主任医师 博士生导师 北京同仁医院副院长 眼科主任 中华眼科学会青光眼学组委员 中国超声学会眼科分会委员 亚洲闭角型青光眼研究协会理事 主要从事眼科学临床和基础研究 首次提出了我国闭角型青光眼关闭机制多样性的观点。(左图)
2、潘志强 医学博士 副主任医师 北京同仁医院眼库主任 北京同仁医院科技教育处副处长 发表研究论文21篇 获得北京市科技进步三等奖2项 参与编写专著3部《眼科学新进展》、《眼表病学》、《同仁眼科手册》。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是器官捐献方面的问题。
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旁白：从河南来北京两年多了，严德全每天都要在这里干上12-13个小时，尽管每月收入不过500元左右，但严德全十分珍视这份工作，因为他觉得能够赚够一家人的生活费就行。他来北京的主要目的是给自己7岁的孩子看眼病。孩子11个月时因发烧导致右眼出现白斑，仅仅残余了一丝光感，2004年5月初，有了一些积蓄的严德全夫妇又在家乡贷了一些款，带着洋洋来同仁医院做了全面检查，现在他们正等通知，准备给洋洋做角膜移植手术。
严德全(父亲)：医生说他的眼底、瞳仁都不坏。
母亲：外边这一层说是角膜白斑。
严德全：他这眼睛一见太阳就流泪，不能睁眼，医生说只能进行角膜移植。
旁白：今年50岁的张维清是北京化工厂的危险品运输司机，一次上班不慎被酸液烧伤了双眼。
张维清：那天下着小雨，当时我两眼连衣服带身上和面部全部被烧了。
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妻子：通过这件事情我深刻体会到了家里有盲人，生活是多么困难。人应该相互帮助，遇到困难我们也特别希望得到别人的帮助，因为他不幸福我也不幸福。
张维清：从我内心来说一直在等待角膜，等待是长的。我也很相信现在的科学技术，移植后会跟健康人一样。
王宁利：作为同仁医院的眼科主任和眼科医生，看了这个片子后感到心里还是很沉重的，事实上在我国等待做角膜移植的病人有200万，全国各大医院全部每年可以完成的角膜移植手术也只有2000-2500例。这主要是我们所需要的角膜移植材料的来源问题。在我国角膜移植材料的来源确实是一个大问题，根本不能满足这些患者的需要，因此患者不得不等待。
主持人：这些患者只有通过角膜移植才能解决他们的问题吗？
潘志强：我感觉这两位患者还是有希望通过手术治疗来重建光明的，当然对他们来说做角膜移植也是目前惟一可以采取的办法。
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主持人：移植角膜的材料应该从哪里来？
潘志强：应该是人去世以后贡献出角膜，用于社会，用于别的病人的治疗。
王宁利：大部分患者都在进行等待，也就是在等待这个供体。
主持人：这些患者一般都要经过多长时间的等待？
潘志强：情况各有不同，同仁医院每年登记需要做角膜移植的患者大约在1000例左右，但是每年能够得到别人捐献角膜的数量大概也就在400-500例左右，这样就造成有些病人在等待中时间会更长。大部分角膜白斑病人是属于择期手术的，也就是说无论是感染还是创伤引起的角膜病变，一部分病人不用马上进行手术，当然还有一部分病人是需要马上手术的，比如角膜穿孔患者。
主持人：对于那些急诊病人来说，由于供体来源困难而丧失手术机会的人多吗？
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王宁利：一般大医院眼库里都储存着一些角膜。我们通常看到的都是一些延误了治疗，等到转来的时候已经造成眼内感染或者眼内组织的流失，失去了机会。
主持人：来看一段片子：
旁白：这一天我们在同仁医院查阅了眼球捐献的相关资料。在资料室我们发现第一位捐献眼球的人竞是倡导创建眼库的原北京市同仁医院副院长张晓楼。早在青年时代张晓楼就曾立下誓言“造福盲人，让光明充满人间”。1940年张晓楼在北平协和医学院获医学博士学位后先后在协和医院眼科、北京同仁医院任职，建国初期张晓楼与生物制品研究所汤非凡教授合作，用鸡胚分离出沙眼衣原体，并在自己的眼睛上做试验，早于国外两年研制出了沙眼治疗新药，张晓楼看到国内角膜需求和数量奇缺的失衡状况，呼吁人们捐献眼球，倡导成立了北京同仁医院眼库。1990年9月在北京同仁医院眼库成立3个月之后，张晓楼病逝，依据遗愿，他的角膜被分别移植给两位工人。
张晓楼女儿：我父亲去世后没有五年，妈妈自己去填了一个申请表，当时妈妈说她觉得支持爸爸的人太少，所以她就应该支持爸爸。
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旁白：我们得知其中一位接受张晓楼先生角膜捐献的病人现在是北京义利食品厂的销售人员(曲国华)，于是我们在阎超大夫的帮助下接通了他的电话。下午我们在北京的一条胡同见到了曲国华，如今的曲国华视力正常，生活平静。
曲国华：做完手术回到病房我才知道是院长的角膜，我是第一个张院长提倡捐献角膜的受益者。当时我非常激动，心想只有尽心尽力工作才能报答。
主持人：现在的眼库有哪些变化？
潘志强：现在的眼库和当时相比在规模和技术上都有了很大的发展，比如最早期眼库的角膜保存可能就是保存三天(72小时)，现在角膜可以进行短期保存，也可以中期14天保存，还可以干燥保存。我们可以根据患者不同情况，来为其选择合适的角膜。目前用来做穿透角膜移植的角膜在我们眼库相对来说还是比较缺乏的，而相对来说条件较差的角膜(用于干燥保存的)相对数量充足一些。
, http://www.100md.com 主持人：角膜移植的过程是怎样的？
王宁利：首先用环钻把混浊区去掉，然后用我们自愿捐献的角膜进行补充，再进行缝合。术后视力到底能够恢复多少，还取决于屈光状态以及以后恢复的情况。
主持人：角膜移植后是否会有排斥反应？
潘志强：有可能产生排斥。如果整个病变组织周围没有血管，也就是我们说的常规角膜移植，发生排斥的可能性在10%。如果说角膜范围内有很多血管，也就是眼内有病变，发生排斥的可能性在40%-50%左右。
主持人：出现排斥反应后有没有相应的应对办法？
潘志强：有。现在我们最经典的就是用糖皮质激素，也就是激素类药物来控制免疫反应，当然随着科学发展现在也有一些免疫抑制剂应用于眼部，能够使一些早期发现的排斥反应得到缓解。
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主持人：北京胡先生 35岁 请问专家角膜移植也是要找到合适的配型，找到合适的是不是和骨髓移植一样难呢？
王宁利：角膜移植在所有器官移植里面排斥反应的发生率应该是最低的，因此到目前为止我们还没有做角膜移植的配型的工作，一般来说只要是健康供体的角膜都应该可以满足要求。
主持人：来看一段片子：
旁白：王飞越 46岁 湖北省巴东县中医院护士 肾癌患者。就在生命即将走到尽头的时候，她说出了自己最大的心愿。
王飞越：我最大的愿望就是能够捐献眼角膜，这样我会很高兴的。最大的愿望就是捐献给那些贫穷的，支付不起昂贵医疗费用的人。
丈夫：当时我不愿意签字，可是她三番四次求我，后来我还是签了字。
, 百拇医药 旁白：后来王飞越病情越来越重，全身引起溃烂，她担心身体影响眼球质量，想乘自己还活着，先捐献眼球。
王飞越：我一个人眼球挖去了，能够使两个人重建光明，是一件多么好的事儿，值!
旁白：但是活体捐献从情感上和法律上都是行不通的，在飞跃生命弥留的最后几天，由于癌细胞的扩散，右眼不能闭合，医生用胶布把她右眼粘住，飞越坚持拔掉输液管，停止治疗。最后家人流泪在医院的放弃抢救同意书上签了字。
主持人：捐献角膜需要在去世后马上摘取吗？
潘志强：眼球在人去世后，眼内的一些玻璃体等随着时间延长会产生一些变化，因此正常的眼球捐献应该在去世后6-8小时以内，超过这个时间是不行的。另外不能进行冷冻。目前国际上通行的角膜保护液能够保存14天。
主持人：角膜捐献有哪些要求？
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王宁利：角膜移植和其他器官移植有很多相似的地方，比如要严格检测有没有传染病，包括艾滋病。角膜捐献区别于其他器官捐献的地方是尤其要检查捐献者眼睛本身有没有疾病，如果本身的疾病不适合捐献，是不能捐献的。
潘志强：一般我们对于捐献者的要求包括死亡原因不明的不能用，有传染性疾病比如艾滋病、疯牛病等的供体是不能用的。另外还有一些比如血液性疾病患者的供体，我们会进行安全考虑。局部来说眼部如果做过近视眼手术，得过青光眼、白内障手术的患者，原则上我们是不接受的。
主持人：为什么捐献者这么缺乏呢？
王宁利：我觉得主要和我们东方文化有关，特别是中国的传统文化认为人死后保存一个完整的整体非常重要。西方人的观念是不一样，有数据表明，美国每年捐献的角膜有10万多只，而美国本国需要量只有4万多只，很多供体可以提供给其他国家以及进行科学研究。
, 百拇医药 主持人：国内进行眼球捐献工作的部门有哪些？
潘志强：
国内主要眼库
北京同仁眼库 010-87259676
山东省眼科研究所眼库(青岛) 0532-5876380转163
中山大学中山眼科中心眼库(广州) 020-87333566
复旦大学眼耳鼻咽喉科医院眼库(上海) 021-64377134转108
重庆市眼库(重庆) 023-68718594
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西安市眼科医院眼库(西安) 029-87241606
河南省眼科研究所眼库(郑州) 0371-5580907
深圳市眼科医院眼库(深圳) 0755-25156626
潘志强：比如如果想和同仁医院联系捐献眼球，就应该首先和同仁医院联系获得一份表格，也就是自愿捐献志愿书，其中除了本人的意愿以外，还需要家属了解捐献者的愿望。我们会给捐献者提供一份遗体捐献卡，和眼库保持密切联系。
主持人：四川刘女士 29岁 一个人的角膜最多可以使多少人重获光明？
王宁利：原则上讲一只角膜只能让一个人的眼睛复明，如果是两只眼睛同时捐献就有可能使两位单眼失明的患者重建光明。实际上捐献者不仅仅是捐献的角膜，而是眼球，比如巩膜组织也可以用于眼科相关疾病的治疗。
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主持人：河北白先生 39岁 请问捐献角膜有报酬吗？
潘志强：可以明确答复——没有报酬。不仅是中国法律的规定整个世界都是通行的，器官不允许买卖，只能捐赠。
主持人：四川刘女士 42岁 请问角膜移植的费用是多少？
潘志强：角膜移植有一个材料的获取、保存、手术的过程，在我院大概的费用在7000-8000左右。
主持人：河南宋先生 28岁 请问接受捐献的人能不能够知道是谁的角膜给了自己？能否向捐献者的家属表示感谢之情？
潘志强：国际惯例和国内惯例都是不允许的，目前通行的惯例是供者和受者都不知道对方是谁。
主持人：江西何先生 37岁 可以移植动物的角膜吗？
王宁利：到目前为止屈光性的角膜移植都是取自于人类，叫做同种异体角膜移植。动物角膜移植也有一些尝试，主要用于治疗性的角膜移植，作为复明性或者光学性角膜移植目前是做不到的。
潘志强：目前在我们同仁眼库等待捐献角膜的达到了4万人左右，另外和我们眼库接触的一些社会团体、学校都是非常积极地在和我们一起推动这项工作。
主持人：王宁利 周二、周四上午 潘志强 周一、二上午、周三下午；医院联系电话 (010)58269676、65237754, 百拇医药(回春)