肋间动脉造影不能预防脊髓功能不全
本报讯 美国约翰斯·霍普金斯医院血管外科进行的一项研究表明，胸腹主动脉瘤患者术前接受选择性肋间动脉造影以确定供应脊髓的主要动脉位置，并不能改善整体手术效果，也不能完全防止脊髓功能不全的发生。J Vasc Surg 2004，39∶314
脊髓功能不全导致的截瘫和下肢轻瘫一直是胸腹主动脉瘤术后主要并发症。研究者对131例CrawfordⅠ、Ⅱ型退行性动脉瘤和69例降主动脉夹层患者手术结果与术前选择性肋间动脉造影情况的相关性进行了分析。
结果显示，151例接受肋间动脉造影的患者中，共有65例(43%)发现有根大动脉(供应脊髓的主要动脉)，其中有3例出现脊髓功能不全。135例未明确根大动脉位置的患者中包括未接受检查或检查未发现者，有13例出现脊髓功能不全(P＝0.35)。然而，在明确根大动脉位置的患者中，脊髓功能不全只发生在主动脉夹层患者；45例明确有根大动脉的退行性动脉瘤患者中，无1例出现脊髓功能不全。而在55例造影检查未明确根大动脉的患者中，9例(16%)出现脊髓功能不全。
研究者认为，选择性肋间动脉造影不能提高整体效果。1/3患者虽未行造影检查，但手术结果与检查明确有根大动脉的患者一样脊髓功能不全发生率分别为8%和5% ，P＝0.8。但该研究证实了这一观点：退行性动脉瘤腔内血栓可导致多支肋间动脉闭塞，使得剩下的动脉保持开放通过侧支循环提供丰富的血液供应。因此，在退行性动脉瘤患者中，只要能确定关键性的肋间动脉，血管重建均能获得成功。但主动脉夹层患者并非如此，因为大部分肋间动脉保持开放，重建一对动脉不足以提供椎旁血管丛和脊髓的血供。此外，造影未发现根大动脉并不能断定该动脉不存在，阴性结果并不表示可结扎所有肋间动脉。, 百拇医药(罗小云)
脊髓功能不全导致的截瘫和下肢轻瘫一直是胸腹主动脉瘤术后主要并发症。研究者对131例CrawfordⅠ、Ⅱ型退行性动脉瘤和69例降主动脉夹层患者手术结果与术前选择性肋间动脉造影情况的相关性进行了分析。
结果显示，151例接受肋间动脉造影的患者中，共有65例(43%)发现有根大动脉(供应脊髓的主要动脉)，其中有3例出现脊髓功能不全。135例未明确根大动脉位置的患者中包括未接受检查或检查未发现者，有13例出现脊髓功能不全(P＝0.35)。然而，在明确根大动脉位置的患者中，脊髓功能不全只发生在主动脉夹层患者；45例明确有根大动脉的退行性动脉瘤患者中，无1例出现脊髓功能不全。而在55例造影检查未明确根大动脉的患者中，9例(16%)出现脊髓功能不全。
研究者认为，选择性肋间动脉造影不能提高整体效果。1/3患者虽未行造影检查，但手术结果与检查明确有根大动脉的患者一样脊髓功能不全发生率分别为8%和5% ，P＝0.8。但该研究证实了这一观点：退行性动脉瘤腔内血栓可导致多支肋间动脉闭塞，使得剩下的动脉保持开放通过侧支循环提供丰富的血液供应。因此，在退行性动脉瘤患者中，只要能确定关键性的肋间动脉，血管重建均能获得成功。但主动脉夹层患者并非如此，因为大部分肋间动脉保持开放，重建一对动脉不足以提供椎旁血管丛和脊髓的血供。此外，造影未发现根大动脉并不能断定该动脉不存在，阴性结果并不表示可结扎所有肋间动脉。, 百拇医药(罗小云)