走近针灸治疗缺血性卒中的“时间窗”
卒中，是当前我国疾病死亡的第三大原因，仅次于心脏病和肿瘤引起的死亡人数。有报道指出，卒中后1年内，大约29%的患者死亡，这一比例在65岁以上的老年人中更高。卒中，还是致残的主要原因，31%的卒中存活者在卒中后需要人照顾，20%的卒中存活者需要辅助才能走路，还有16%的人需要安置到提供生活照顾的机构。此外，至少1/3的卒中患者有抑郁症。
在卒中患者中，占多数的是缺血性卒中。而缺血性卒中的治疗，只是在近几年才有了显著的进展，使医生能够显著改善这种破坏性疾病的转归。20世纪90年代以来，随着人们对急性缺血性卒中病理生理学研究的深入及影像技术的迅速发展，国内外开展了大规模的缺血性卒中溶栓治疗的研究。但研究进展缓慢，而且溶栓治疗的推广也很缓慢，其最大障碍是，临床医生缺乏对溶栓治疗可行性及治疗时间窗的深刻认识。
缺血性卒中发病后要使某种疗法能够减轻脑损伤的程度，促进机能恢复，并改善长期预后，必须在一个限定的时间内进行。这一允许的时间界限称为治疗时间窗。目前，治疗时间窗的概念日益受到重视。针灸在缺血性卒中康复期应用已经比较普遍，但由于应用的时间往往较晚，治疗效果差异较大。我们在临床上就缺血性卒中针灸治疗时间窗进行了一些探索。现提出以下看法。
急性期超早期针灸治疗：缺血性卒中发病时，如果患者无昏迷，即可针对出现的肢体麻木、软瘫或言语不清进行针刺治疗，使症状限定在一定范围，并可减轻症状，延缓肢体进入硬瘫阶段，改善长期预后。
缺血性卒中清醒即可针刺治疗：对于缺血性卒中伴有浅、中度昏迷的患者，清醒即可针刺，甚至尚未清醒，只要病情稳定即可针刺。对于昏迷患者早期应用针刺治疗，不仅对肢体瘫痪恢复有益，还可选用风池、百会、人中、涌泉等穴，针刺时不留针，促使病人清醒。
针灸治疗时间窗与疗效的关系：针灸治疗时间窗究竟如何界定，目前尚无充足的数据说明。由于针刺的个体差异，治疗时间窗也存在个体差异，针刺的时间不同，取得疗效也不同。从目前临床治疗效果观察，针刺及早介入，配合功能锻炼，效果明显。在缺血性卒中病人中，如何选用针灸治疗窗尚待进一步观察研究，针刺介入的时间与疗效是否成正比，也尚待探讨。
总之，缺血性卒中病人针刺及早应用，临床效果是显而易见的，要引起医生的重视，树立针灸治疗时间窗的概念，在临床中观察、研究、探讨，使缺血性卒中治疗有质的改变和进展。, 百拇医药( 陈小芦)
在卒中患者中，占多数的是缺血性卒中。而缺血性卒中的治疗，只是在近几年才有了显著的进展，使医生能够显著改善这种破坏性疾病的转归。20世纪90年代以来，随着人们对急性缺血性卒中病理生理学研究的深入及影像技术的迅速发展，国内外开展了大规模的缺血性卒中溶栓治疗的研究。但研究进展缓慢，而且溶栓治疗的推广也很缓慢，其最大障碍是，临床医生缺乏对溶栓治疗可行性及治疗时间窗的深刻认识。
缺血性卒中发病后要使某种疗法能够减轻脑损伤的程度，促进机能恢复，并改善长期预后，必须在一个限定的时间内进行。这一允许的时间界限称为治疗时间窗。目前，治疗时间窗的概念日益受到重视。针灸在缺血性卒中康复期应用已经比较普遍，但由于应用的时间往往较晚，治疗效果差异较大。我们在临床上就缺血性卒中针灸治疗时间窗进行了一些探索。现提出以下看法。
急性期超早期针灸治疗：缺血性卒中发病时，如果患者无昏迷，即可针对出现的肢体麻木、软瘫或言语不清进行针刺治疗，使症状限定在一定范围，并可减轻症状，延缓肢体进入硬瘫阶段，改善长期预后。
缺血性卒中清醒即可针刺治疗：对于缺血性卒中伴有浅、中度昏迷的患者，清醒即可针刺，甚至尚未清醒，只要病情稳定即可针刺。对于昏迷患者早期应用针刺治疗，不仅对肢体瘫痪恢复有益，还可选用风池、百会、人中、涌泉等穴，针刺时不留针，促使病人清醒。
针灸治疗时间窗与疗效的关系：针灸治疗时间窗究竟如何界定，目前尚无充足的数据说明。由于针刺的个体差异，治疗时间窗也存在个体差异，针刺的时间不同，取得疗效也不同。从目前临床治疗效果观察，针刺及早介入，配合功能锻炼，效果明显。在缺血性卒中病人中，如何选用针灸治疗窗尚待进一步观察研究，针刺介入的时间与疗效是否成正比，也尚待探讨。
总之，缺血性卒中病人针刺及早应用，临床效果是显而易见的，要引起医生的重视，树立针灸治疗时间窗的概念，在临床中观察、研究、探讨，使缺血性卒中治疗有质的改变和进展。, 百拇医药( 陈小芦)