液体给氧在急危重症治疗中的应用
彭石林1 张灼1 郝进2
急诊科抢救急危重症患者传统给氧方法有面罩、鼻导管、呼吸机有创与无创给氧方法。近年来国内不少医院开展静脉液体给氧，为了验证该疗法在急诊科应用的可行性及安全性，我们特设对照组与观察组，现将短期应用结果报告如下：
资料与方法
1 观察对象与分组 随机选择进入我院急诊科就医的急诊患者，病种包括一氧化碳中毒、急性心衰发作、晕厥、脑梗塞、脑缺血短暂发作、食物中毒等等。由于本科室初次应用，特别排除年龄大于75岁、急性心肌梗塞或脑出血患者、严重肝肾功能不全患者、呼吸衰竭患者。
观察组给氧方法是液体给氧，对照组是传统方法给氧。观察组年龄23~72岁，平均56.6±10.2,共计19例。其中一氧化碳中毒5例，心衰4例，脑梗塞6例，晕厥2例，短暂脑缺血发作2例。对照组中同期包含心脑血管病与一氧化碳中毒患者共计20例，年龄21~70岁，平均年龄60.2±9.6。
, http://www.100md.com
2 观察方法与疗效判定 所选病种除给氧方法有区别外，其余常规治疗措施相同。液体给氧是使用医用无菌充氧器，吉林庆华公司专利产品舒氧康ZYCD?I代，严格按使用说明进行，静脉点滴500ml吊瓶液体充氧100ml，均为一次性医用品，吊瓶输液时间小于4小时。
疗效判定主要使用无创多参数监护仪，观察血压和血氧饱和度，并前后两次抽血检查血氧分压和血氧饱和度，除临床症状体征改善外，客观检查血氧饱和必须达到95%，血氧分压在原基础上提高10%以上或大于95mmHg定为有效，否则一律视作短期疗效不佳。
3 统计学处理 观察组与对照组按血氧分压、血氧饱和度设定的有效界定值分有效与疗效不佳，两组的有效百分比进行t检验，以p<0.05为差异显著。
结 果
1 观察组19例患者，4小时内临床体征显著好转，同时血氧饱和度达95%以上，血氧分压提高10%或≥95mmHg，共计13例，有效率68.42%。
, 百拇医药
2 对照组20例患者，4小时内临床体征显著好转，同时血氧饱和度达95%以上，血氧分压提高10%或≥95mmHg，共计14例，有效率70%。
3 两组有效百分比经t检验，以p<0.05为差异显著。本文观察结果显示p>0.05,两组无显著性差异。
讨 论
在急诊科遇到的许多病例，特别是心脑血管病人常常伴有缺血缺氧的生理变化，并观察到部分患者有血氧分压和血氧饱和度的降低。人体缺氧的方式不同，但人体组织细胞利用氧只有两种方式，一种是少量的溶解氧，另一种是氧合血红蛋白化学结合形式，后一种方式需解离出氧，供细胞代谢，我们利用一次性无菌充氧器，在静脉输液瓶中充氧，形成高氧液输液，治疗一些急症病例，实践证明切实可行的给氧方法，对那种烦躁不安不配合鼻导管给氧的病人，无疑液体氧有显著的效果，由于是混合病种的有效率对比，统计学尚无显著性差异，尚在短期内难分优劣，但液体给氧的可靠性、安全性与有效性已得以证实。
, 百拇医药
从理论上讲静脉输液中，所含的高浓度氧，进入血液循环后，以溶解氧的方式直接向组织细胞供养，能较快改善细胞的能量代谢，增加ATP的合成与释放，而活性氧还具有清除体内自由基的作用，另外血中溶解氧增加，能直接提高血浆与组织之间的氧分压梯度，氧的弥散。在一氧化碳中毒患者血液中氧分压升高，氧可能与CO竞争血红蛋白的结合，加速HbCO的解离，促进CO的排出，故临床效果非常明显。但是过高浓度的氧是否引起氧中毒，在临床上是值得注意的问题。
我们观察到对心衰和脑梗塞的病人，也未见到有何副作用的发生，短期内应用与常规给氧方式疗效相似，静脉给氧在急诊科的应用，相信会有更广泛的应用前景。
作者单位：1、100088 第二炮兵总医院，2、100039 中国中医研究院眼科医院
作者简介：彭石林，男，医学硕士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师, 百拇医药
急诊科抢救急危重症患者传统给氧方法有面罩、鼻导管、呼吸机有创与无创给氧方法。近年来国内不少医院开展静脉液体给氧，为了验证该疗法在急诊科应用的可行性及安全性，我们特设对照组与观察组，现将短期应用结果报告如下：
资料与方法
1 观察对象与分组 随机选择进入我院急诊科就医的急诊患者，病种包括一氧化碳中毒、急性心衰发作、晕厥、脑梗塞、脑缺血短暂发作、食物中毒等等。由于本科室初次应用，特别排除年龄大于75岁、急性心肌梗塞或脑出血患者、严重肝肾功能不全患者、呼吸衰竭患者。
观察组给氧方法是液体给氧，对照组是传统方法给氧。观察组年龄23~72岁，平均56.6±10.2,共计19例。其中一氧化碳中毒5例，心衰4例，脑梗塞6例，晕厥2例，短暂脑缺血发作2例。对照组中同期包含心脑血管病与一氧化碳中毒患者共计20例，年龄21~70岁，平均年龄60.2±9.6。
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2 观察方法与疗效判定 所选病种除给氧方法有区别外，其余常规治疗措施相同。液体给氧是使用医用无菌充氧器，吉林庆华公司专利产品舒氧康ZYCD?I代，严格按使用说明进行，静脉点滴500ml吊瓶液体充氧100ml，均为一次性医用品，吊瓶输液时间小于4小时。
疗效判定主要使用无创多参数监护仪，观察血压和血氧饱和度，并前后两次抽血检查血氧分压和血氧饱和度，除临床症状体征改善外，客观检查血氧饱和必须达到95%，血氧分压在原基础上提高10%以上或大于95mmHg定为有效，否则一律视作短期疗效不佳。
3 统计学处理 观察组与对照组按血氧分压、血氧饱和度设定的有效界定值分有效与疗效不佳，两组的有效百分比进行t检验，以p<0.05为差异显著。
结 果
1 观察组19例患者，4小时内临床体征显著好转，同时血氧饱和度达95%以上，血氧分压提高10%或≥95mmHg，共计13例，有效率68.42%。
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2 对照组20例患者，4小时内临床体征显著好转，同时血氧饱和度达95%以上，血氧分压提高10%或≥95mmHg，共计14例，有效率70%。
3 两组有效百分比经t检验，以p<0.05为差异显著。本文观察结果显示p>0.05,两组无显著性差异。
讨 论
在急诊科遇到的许多病例，特别是心脑血管病人常常伴有缺血缺氧的生理变化，并观察到部分患者有血氧分压和血氧饱和度的降低。人体缺氧的方式不同，但人体组织细胞利用氧只有两种方式，一种是少量的溶解氧，另一种是氧合血红蛋白化学结合形式，后一种方式需解离出氧，供细胞代谢，我们利用一次性无菌充氧器，在静脉输液瓶中充氧，形成高氧液输液，治疗一些急症病例，实践证明切实可行的给氧方法，对那种烦躁不安不配合鼻导管给氧的病人，无疑液体氧有显著的效果，由于是混合病种的有效率对比，统计学尚无显著性差异，尚在短期内难分优劣，但液体给氧的可靠性、安全性与有效性已得以证实。
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从理论上讲静脉输液中，所含的高浓度氧，进入血液循环后，以溶解氧的方式直接向组织细胞供养，能较快改善细胞的能量代谢，增加ATP的合成与释放，而活性氧还具有清除体内自由基的作用，另外血中溶解氧增加，能直接提高血浆与组织之间的氧分压梯度，氧的弥散。在一氧化碳中毒患者血液中氧分压升高，氧可能与CO竞争血红蛋白的结合，加速HbCO的解离，促进CO的排出，故临床效果非常明显。但是过高浓度的氧是否引起氧中毒，在临床上是值得注意的问题。
我们观察到对心衰和脑梗塞的病人，也未见到有何副作用的发生，短期内应用与常规给氧方式疗效相似，静脉给氧在急诊科的应用，相信会有更广泛的应用前景。
作者单位：1、100088 第二炮兵总医院，2、100039 中国中医研究院眼科医院
作者简介：彭石林，男，医学硕士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师, 百拇医药