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咳咳喘喘非小事
http://www.100md.com 2004年7月19日 羊城晚报
     “婴幼儿咳咳喘喘是常见的,哪个孩子不是在反复咳喘中长大的,治不治不要紧,长大后自然会好。”这是不少家长存在的一个很大的误区。其实,很多成人的哮喘和慢性支气管炎就是在孩提时埋伏下来的,我们有必要关注这个问题。

    婴幼儿期毛细支气管炎和喘息性支气管炎是最常见的婴幼儿喘息性疾病,这两种病与哮喘又有密切关系。毛细支气管炎常由呼吸道合胞病毒及副流感病毒所致,主要发生于6个月左右婴儿,其发病有地区、季节流行和感染等表现。

    喘息性支气管炎好发于1—4岁,临床表现为支气管炎伴喘息,常伴发热,病情不重,虽有喘息,但一般无明显呼吸困难,发作缓慢,病程持续1周左右。随着年龄增长,喘息发作次数减少,程度亦减轻,大部分患儿在4—5岁发作停止。

    据资料统计,毛细支气管炎有69%—70%演变为喘息性支气管炎,26%—48.6%演变为哮喘;喘息性支气管炎有10%—20%可转变为哮喘。目前,国内外学者对毛细支气管炎、喘息性支气管炎和婴幼儿哮喘这三种疾病之间的内在联系意见尚不统一。在临床中,发现这些患儿大都具有较强的过敏体质、过敏家族史、螨皮试阳性、血清IgE增高和免疫功能低下等特征。反复喘息均可增加支气管反应性,部分支气管出现特应性炎症,至今尚无一种确切方法可以预测哪些患儿会有持续性喘息。

    由于80%以上哮喘开始于3岁前,所以早期干预治疗是有必要的,尽管一部分患儿存有过度应用抗哮喘药物的可能,但有效使用抗变应炎症药物(即吸入皮质激素)及支气管舒张剂,比应用抗生素能更好地缩短或减轻喘息的发作,亦符合儿童哮喘早期诊断和防治的原则。

    目前,对婴幼儿喘息性支气管炎和毛细支气管炎患儿主张给予早期干预治疗,即在病情好转后继续吸入糖皮质激素,每天200—400ug,时间15天至3个月,如有反复发作的,给药时间还要延长。大量资料显示,早期干预治疗可使喘息症状明显减轻,能有效防止演变成哮喘。, http://www.100md.com