腹泻不要滥用抗生素
今年夏天，我国大部分地区的降雨比较多，有利于肠道致病菌的生长繁殖，感染性腹泻进入多发期。特别是最近以来，天气比较潮湿闷热，影响人们休息，身体抵抗力下降也容易患腹泻病。
在很多人眼里，腹泻如同感冒发热一般，是一种小毛病。据世界卫生组织统计，全世界每年腹泻病人数达40亿人次之多。虽然腹泻很常见，但并不等于是小问题。调查表明，发展中国家每年因急性腹泻死亡的人数达1000万，我国每年腹泻发病数为8.36亿人次，其中儿童与老年人所占比例较高，尤其在夏季发病更加频繁。在这样的形势下，最令医生担心的是，很多病人往往凭经验乱服药，尤其是滥用抗生素。
如何合理治疗腹泻，被专家认为是我国重要的公共卫生问题之一。解放军302医院传染病专家、主任医师虞爱华提醒人们，一旦发生腹泻特别是严重的急性腹泻，应及时到医院的肠道门诊就诊，查明原因后予以针对性治疗，以免引起严重脱水、中毒性休克等。
70%的腹泻不需要用抗生素
, http://www.100md.com
虞主任解释说，在医学上，每日大便三次以上，并且是稀便，即称之为腹泻，俗称“拉肚子”。急性腹泻，大部分是由各种病毒、细菌、原虫等微生物引起，统称为感染性腹泻。常见的致泻微生物有轮状病毒、志贺氏菌、空肠弯曲菌、致泻性大肠杆菌、副溶血性弧菌。此外，还有霍乱弧菌、沙门氏菌、隐孢子虫等。
虞主任指出，经常碰到很多病人一“拉肚子”就要求医生开抗生素。是不是所有腹泻病人都要用抗生素才能治好呢？不是的。研究表明，腹泻病人只有约30%需要抗生素治疗，70%不需要也不应该用抗生素治疗。虞主任说，“不滥用抗生素”是腹泻临床治疗上的一条重要原则。对30%的腹泻患者需要用抗生素的，一定要用，如不及时应用，不但腹泻治不好，会影响工作生活和身体健康，甚至有生命危险。而70%不应该用抗生素的就一定不要用，如果滥用，不但不利于腹泻治疗，反而带来多种副作用，同时滥用抗生素还会导致耐药菌株不断增多。大量临床资料显示，各种抗生素均在应用若干年后，疗效逐步下降，使包括腹泻在内的多种疾病的治疗变得困难。滥用抗生素有时还可能导致肠道菌群失调，所谓菌群失调是指肠道原有的细菌的协调平衡关系被打破，较常见的是继发霉菌性肠炎、伪膜性肠炎，严重者甚至出现血浆凝固酶阳性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肠炎，即MSRA肠炎，死亡率很高。
, 百拇医药
什么样的腹泻要用抗生素
据虞主任介绍，需要用抗生素治疗的腹泻有：菌痢、霍乱、婴幼儿沙门氏菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下人群的腹泻。
那么，在大便化验结果报告未出来、诊断还未明确之前，如何大致判断是否该用抗生素呢？虞主任指出，第一，看大便性状，如果大便带脓血，一定要用抗生素。第二，12岁以下的腹泻患儿，如果突然发热、面色苍白、四肢发凉、肌肉发紧，这样的腹泻，一定要用强有力的抗生素，如环丙氟哌酸、头孢三嗪等。第三，特殊人群中的腹泻患者，如严重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症病人及老年人，也要用抗生素。当然，应该应用何种抗生素，怎样应用抗生素，都需要在医生指导下进行。
不用抗生素不等于不治疗
虞主任强调，对70%不需要使用抗生素的腹泻患者，并不等于任其发展，无药可治，而是应该根据病情采取不同的治疗措施和药物，此时保护受伤的肠道，促使肠道恢复正常功能更加重要。有些药物对这部分病人疗效显著。一类药为肠黏膜保护剂，常见的有思密达。该类药物来源于纯天然物质，很安全，口服后广泛覆盖在肠黏膜表面，形成一层保护膜，固定吸附有害病菌及其毒素，使病原物不易侵入肠壁，保护并促进肠黏膜再生修复。另一类药为微生态调节剂。人体中存在很多正常细菌，如双歧杆菌等，数量为人体细胞总数的十倍，主要分布于肠道，是人体生命活动所不可缺少的。如果正常细菌数量下降或比例失调，就会出现腹泻，腹泻又将进一步加重菌群失调。微生物制剂是以双歧杆菌为主的正常细菌，口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的目的。第三类为中药，对某些慢性腹泻有效，中药保留灌肠是一种安全有效的治疗方法。
, 百拇医药
另外，不提倡进行“饥饿疗法”，腹泻患者在一般情况下要继续进食。患者不能靠输液、吃补药、吃营养品来代替从正常饮食中获取全面的营养，只有营养充足才有利于疾病恢复。同时，由于身体失水，患者还要补充足够的液体，包括白开水或者其他饮品，以防脱水。
为避免腹泻的发生，虞主任最后提醒大家一定要把好“病从口入”这道关，注意个人卫生和环境卫生。具体来讲，在生活中要注意做到：饭前便后洗手；注意饮用水的卫生，喝开水不喝生水，生吃瓜果要用流动水多清洗几遍或削皮后再吃；夏季天气炎热，食物容易变质，吃剩的食物应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长，食用前高温加热以杀灭致病微生物，不吃变质食物，不暴饮暴食；食物生熟要分开，防止苍蝇叮爬；不吃或少吃凉拌菜以及易带致病菌的水产品，食具要按时煮沸消毒；不到或少到流动摊点或卫生状况不好的餐馆吃饭。, 百拇医药(黄显斌)
在很多人眼里，腹泻如同感冒发热一般，是一种小毛病。据世界卫生组织统计，全世界每年腹泻病人数达40亿人次之多。虽然腹泻很常见，但并不等于是小问题。调查表明，发展中国家每年因急性腹泻死亡的人数达1000万，我国每年腹泻发病数为8.36亿人次，其中儿童与老年人所占比例较高，尤其在夏季发病更加频繁。在这样的形势下，最令医生担心的是，很多病人往往凭经验乱服药，尤其是滥用抗生素。
如何合理治疗腹泻，被专家认为是我国重要的公共卫生问题之一。解放军302医院传染病专家、主任医师虞爱华提醒人们，一旦发生腹泻特别是严重的急性腹泻，应及时到医院的肠道门诊就诊，查明原因后予以针对性治疗，以免引起严重脱水、中毒性休克等。
70%的腹泻不需要用抗生素
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虞主任解释说，在医学上，每日大便三次以上，并且是稀便，即称之为腹泻，俗称“拉肚子”。急性腹泻，大部分是由各种病毒、细菌、原虫等微生物引起，统称为感染性腹泻。常见的致泻微生物有轮状病毒、志贺氏菌、空肠弯曲菌、致泻性大肠杆菌、副溶血性弧菌。此外，还有霍乱弧菌、沙门氏菌、隐孢子虫等。
虞主任指出，经常碰到很多病人一“拉肚子”就要求医生开抗生素。是不是所有腹泻病人都要用抗生素才能治好呢？不是的。研究表明，腹泻病人只有约30%需要抗生素治疗，70%不需要也不应该用抗生素治疗。虞主任说，“不滥用抗生素”是腹泻临床治疗上的一条重要原则。对30%的腹泻患者需要用抗生素的，一定要用，如不及时应用，不但腹泻治不好，会影响工作生活和身体健康，甚至有生命危险。而70%不应该用抗生素的就一定不要用，如果滥用，不但不利于腹泻治疗，反而带来多种副作用，同时滥用抗生素还会导致耐药菌株不断增多。大量临床资料显示，各种抗生素均在应用若干年后，疗效逐步下降，使包括腹泻在内的多种疾病的治疗变得困难。滥用抗生素有时还可能导致肠道菌群失调，所谓菌群失调是指肠道原有的细菌的协调平衡关系被打破，较常见的是继发霉菌性肠炎、伪膜性肠炎，严重者甚至出现血浆凝固酶阳性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肠炎，即MSRA肠炎，死亡率很高。
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什么样的腹泻要用抗生素
据虞主任介绍，需要用抗生素治疗的腹泻有：菌痢、霍乱、婴幼儿沙门氏菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下人群的腹泻。
那么，在大便化验结果报告未出来、诊断还未明确之前，如何大致判断是否该用抗生素呢？虞主任指出，第一，看大便性状，如果大便带脓血，一定要用抗生素。第二，12岁以下的腹泻患儿，如果突然发热、面色苍白、四肢发凉、肌肉发紧，这样的腹泻，一定要用强有力的抗生素，如环丙氟哌酸、头孢三嗪等。第三，特殊人群中的腹泻患者，如严重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症病人及老年人，也要用抗生素。当然，应该应用何种抗生素，怎样应用抗生素，都需要在医生指导下进行。
不用抗生素不等于不治疗
虞主任强调，对70%不需要使用抗生素的腹泻患者，并不等于任其发展，无药可治，而是应该根据病情采取不同的治疗措施和药物，此时保护受伤的肠道，促使肠道恢复正常功能更加重要。有些药物对这部分病人疗效显著。一类药为肠黏膜保护剂，常见的有思密达。该类药物来源于纯天然物质，很安全，口服后广泛覆盖在肠黏膜表面，形成一层保护膜，固定吸附有害病菌及其毒素，使病原物不易侵入肠壁，保护并促进肠黏膜再生修复。另一类药为微生态调节剂。人体中存在很多正常细菌，如双歧杆菌等，数量为人体细胞总数的十倍，主要分布于肠道，是人体生命活动所不可缺少的。如果正常细菌数量下降或比例失调，就会出现腹泻，腹泻又将进一步加重菌群失调。微生物制剂是以双歧杆菌为主的正常细菌，口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的目的。第三类为中药，对某些慢性腹泻有效，中药保留灌肠是一种安全有效的治疗方法。
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另外，不提倡进行“饥饿疗法”，腹泻患者在一般情况下要继续进食。患者不能靠输液、吃补药、吃营养品来代替从正常饮食中获取全面的营养，只有营养充足才有利于疾病恢复。同时，由于身体失水，患者还要补充足够的液体，包括白开水或者其他饮品，以防脱水。
为避免腹泻的发生，虞主任最后提醒大家一定要把好“病从口入”这道关，注意个人卫生和环境卫生。具体来讲，在生活中要注意做到：饭前便后洗手；注意饮用水的卫生，喝开水不喝生水，生吃瓜果要用流动水多清洗几遍或削皮后再吃；夏季天气炎热，食物容易变质，吃剩的食物应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长，食用前高温加热以杀灭致病微生物，不吃变质食物，不暴饮暴食；食物生熟要分开，防止苍蝇叮爬；不吃或少吃凉拌菜以及易带致病菌的水产品，食具要按时煮沸消毒；不到或少到流动摊点或卫生状况不好的餐馆吃饭。, 百拇医药(黄显斌)