NP方案治疗晚期老年人非小细胞肺癌的体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)03-0269-02
肺癌的发病率一般在40岁以后明显上升，在70岁达高峰 [1] 。我科自1997～2002年的5年中，收治60岁以上的肺癌占60%以上，均为失去手术机会的晚期患者。其中采用“NP”方案化疗者共15例，也取得较好疗效。现总结如下。
1 材料与方法
1.1 病例资料 15例的年龄在60～76岁，平均年龄64.5岁，全部为男性。病理学为鳞癌10例，腺癌5例。按WHO1997年TNM分期:Ⅲ期11例;Ⅳ期4例;其中骨转移2例、肝转移1例、背部软组织转移1例。伴上腔静脉压迫综合征2例，恶性胸水3例;化疗前KPS评分均在70～80分。有14例是不能接受手术或不适宜放疗的，1例是全肺切除术后伤口部软组织转移，巨大肿块者。化疗前血常规，肝功能，肾功能，心电图检查，均在正常范围内。
1.2 给药方法 NVB(盖诺)25mg/m 2 加NS100ml第1、8天静滴;DDP30～40mg加NS500ml静滴，第1～3天，地塞米松，恩丹西酮等治疗静滴。21～28天为一周期，最少接受2周期、最多4周期治疗。化疗期间复查血象，并配合病情用粒细胞集落刺激因子以维持血象在正常范围内。加强支持疗法:在化疗后一周给护肝、护肾治疗。
2 结果
2.1 疗效评价 见表1。
表1 疗效评价
2.2 生活质量的提高、合并症的改善 见表2。
表2 合并症的改善情况
2.3 毒副作用见表3。
3 讨论
对于老年人肺癌的治疗，由于年龄大，对化疗药物的作用耐受力差。年龄是一个在决定癌症个体的多学科治疗方 案时需考虑的因素 [2] 。化疗被认为是慎用的方法。而许多患者及医务人员不主张使用。但是老年人的发病率及全身情况允许下，对晚期症状明显，严重影响生活质量及生存时间。如发生上腔静脉压迫征，大量胸水，肿块压迫支气管的梗阻，而病人要求延长生存期，解除痛苦，我们认为只要符合化疗指征，评分在70分以上就可以使用联合化疗。但在选用药物上应该使用疗效佳，毒副作用轻的药物。总的治疗原则应是，简单有效，副作用小，效果评价的重点在于生存质量，不要过分追求生命的简单延长 [2] 。NVB的疗效已经肯定，在可统计近期疗效的552例中总有效率47.1% [1] 。与本组的老年患者疗效相似。其副作用主要是白细胞降低，消化道反应较轻。合理的用药，严密的观察，加强对老年人的支持治疗是化疗成败的重要因素。
表3 毒副作用情况
参考文献
1 孙燕.内科肿瘤学，北京:人民卫生出版社，2001，641:662.
2 吴一龙.肺癌的多学科综合治疗的理论与实践，北京:人民卫生出版社，2000，7:18.
作者单位:412002湖南株洲331医院肿瘤科
(收稿日期:2003-09-16)
(编辑晓 勇), 百拇医药
肺癌的发病率一般在40岁以后明显上升，在70岁达高峰 [1] 。我科自1997～2002年的5年中，收治60岁以上的肺癌占60%以上，均为失去手术机会的晚期患者。其中采用“NP”方案化疗者共15例，也取得较好疗效。现总结如下。
1 材料与方法
1.1 病例资料 15例的年龄在60～76岁，平均年龄64.5岁，全部为男性。病理学为鳞癌10例，腺癌5例。按WHO1997年TNM分期:Ⅲ期11例;Ⅳ期4例;其中骨转移2例、肝转移1例、背部软组织转移1例。伴上腔静脉压迫综合征2例，恶性胸水3例;化疗前KPS评分均在70～80分。有14例是不能接受手术或不适宜放疗的，1例是全肺切除术后伤口部软组织转移，巨大肿块者。化疗前血常规，肝功能，肾功能，心电图检查，均在正常范围内。
1.2 给药方法 NVB(盖诺)25mg/m 2 加NS100ml第1、8天静滴;DDP30～40mg加NS500ml静滴，第1～3天，地塞米松，恩丹西酮等治疗静滴。21～28天为一周期，最少接受2周期、最多4周期治疗。化疗期间复查血象，并配合病情用粒细胞集落刺激因子以维持血象在正常范围内。加强支持疗法:在化疗后一周给护肝、护肾治疗。
2 结果
2.1 疗效评价 见表1。
表1 疗效评价
2.2 生活质量的提高、合并症的改善 见表2。
表2 合并症的改善情况
2.3 毒副作用见表3。
3 讨论
对于老年人肺癌的治疗，由于年龄大，对化疗药物的作用耐受力差。年龄是一个在决定癌症个体的多学科治疗方 案时需考虑的因素 [2] 。化疗被认为是慎用的方法。而许多患者及医务人员不主张使用。但是老年人的发病率及全身情况允许下，对晚期症状明显，严重影响生活质量及生存时间。如发生上腔静脉压迫征，大量胸水，肿块压迫支气管的梗阻，而病人要求延长生存期，解除痛苦，我们认为只要符合化疗指征，评分在70分以上就可以使用联合化疗。但在选用药物上应该使用疗效佳，毒副作用轻的药物。总的治疗原则应是，简单有效，副作用小，效果评价的重点在于生存质量，不要过分追求生命的简单延长 [2] 。NVB的疗效已经肯定，在可统计近期疗效的552例中总有效率47.1% [1] 。与本组的老年患者疗效相似。其副作用主要是白细胞降低，消化道反应较轻。合理的用药，严密的观察，加强对老年人的支持治疗是化疗成败的重要因素。
表3 毒副作用情况
参考文献
1 孙燕.内科肿瘤学，北京:人民卫生出版社，2001，641:662.
2 吴一龙.肺癌的多学科综合治疗的理论与实践，北京:人民卫生出版社，2000，7:18.
作者单位:412002湖南株洲331医院肿瘤科
(收稿日期:2003-09-16)
(编辑晓 勇), 百拇医药