异丙酚联合宫术安栓塞肛在人工流产中的应用
【摘要】 目的 观察异丙酚联合宫术安栓塞肛在人工流产中的效果。方法 对50例早孕妇女术前15min肛门塞宫术安栓1粒后，在常规消毒的同时，静脉注射异丙酚。观察麻醉效果，宫口松弛程度，人流综合征(PAAS)发生率及异丙酚用量。结果 异丙酚联合宫术安栓用于人工流产术，起效快，镇痛效果明显，宫口松弛程度与对照组对比差异有显著性(P<0.01)，且无1例发生PAAS。异丙酚用量明显少于对照组。结论 异丙酚联合宫术安栓用于人工流产术中，可达到无痛的效果，宫口松弛，麻醉药用量明显减少，且无明显不良反应。
关键词 异丙酚 宫术安栓 人工流产术
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)03-0195-01
人工流产术是目前广泛应用于避孕失败的补救措施之一。为了解除受术者紧张恐惧心理，减轻术中疼痛，减少术中引起的综合反应，提高手术质量。我所用异丙酚静脉注射加用宫术安栓塞肛应用于人工流产术，取得了满意效果，现报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 临床资料 年龄20～40岁，平均27.5岁，孕40～75天要求终止妊娠，无手术禁忌证，无药物过敏史者100例，随机分为观察组和对照组各50例。
1.2 方法 两组的受术者均术前常规禁食禁水，术者开始进行消毒时，由麻醉师在静脉注射异丙酚脂肪乳，首次剂量2.0mg/kg。待病人意识消失后(以眼睫毛消失为神志消失)开始手术操作。观察组在术前15min加用宫术安栓1粒塞肛，深度约距肛门2.0cm。
1.3 麻醉效果分级 优级:术中无下腹痛，无痛苦表情，无全身不良反应，始终保持安静与合作。良级:术中仅有轻度下腹痛，略显痛苦表情，全身不良反应轻，有肢体活动;差级:术中有较剧烈的下腹痛，明显痛苦表情，全身不良反应重 [1] 。
1.4 统计学处理 采用t检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 麻醉效果 两组均无差级，观察组优级47例，占94%。对照组优级40例，占80%，且有6例出现肢体活动。两组比较差异有显著性(P<0.05)。
2.2 宫颈口松弛程度 观察组可顺利通过6.0号扩条38例，占76%。对照组可以顺利通过6.0扩条9例，占18%;且有2例(占4%);因宫颈口太紧而无法扩宫，需停止手术。两组比较有明显差异(P<0.01)。
2.3 人工流产综合征(PAAS)发生情况 人工流产综合征的表现为:恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等情况。观察组无1例发生。对照组发生2例PASS，占4%。无统计学差异。
2.4 麻醉药(异丙酚)用量 观察组平均用药量为13ml，最多不超过20ml。而对照组平均用药量约为17ml，最多用到30ml。两组比较差异有显著性(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
人工流产一般时间较短，常在门诊进行，因而要求起效快，维持时间短，恢复迅速及不良反应少等特点。异丙酚有强效催眠作用，起效快、时效短、苏醒迅速而完全，副作用少等特点，但其镇痛作用很弱，也无使宫颈松弛的作用 [2] 。因而，我们在术前15min加用宫术安栓塞肛可起到扩张宫颈的作用。宫术安栓为非麻醉性镇痛药物，主要成分为萘普生，它能阻断PG在体内生物合成过程中环氧化酶的作用，从而抑制前列腺素(PG)的合成与释放，缓解或消除人流及扩宫机械刺激引起的疼痛，具有松弛宫颈的作用 [3] 。
二组对比表明，异丙酚加用宫术安栓塞肛，由于止痛效果满意，宫颈口松弛，使手术操作更加顺利，手术时间缩短，病人无痛苦，且麻醉药用量减少，无发生人工流产综合征，术后也不影响子宫收缩，也无不良反应，达到了无痛人工流产目的，患者也愿意接受。
参考文献
, 百拇医药
1 魏绪庚，田素杰，石宝瑞主编.麻醉治疗学，北京:科学文献出版社，1998，519-522.
2 仲吉英，曲茹.异丙酚结合小剂量芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的应用.中国麻醉与镇痛杂志，2000，1:56.
3 马虹，黄洁夫，主编.临床医生用药大全，广州:广东科技出版社，2000，457.
作者单位:510630广东省广州市计生所妇科
(收稿日期:2003-12-10)
(编辑黄 杰), http://www.100md.com
关键词 异丙酚 宫术安栓 人工流产术
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)03-0195-01
人工流产术是目前广泛应用于避孕失败的补救措施之一。为了解除受术者紧张恐惧心理，减轻术中疼痛，减少术中引起的综合反应，提高手术质量。我所用异丙酚静脉注射加用宫术安栓塞肛应用于人工流产术，取得了满意效果，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 年龄20～40岁，平均27.5岁，孕40～75天要求终止妊娠，无手术禁忌证，无药物过敏史者100例，随机分为观察组和对照组各50例。
1.2 方法 两组的受术者均术前常规禁食禁水，术者开始进行消毒时，由麻醉师在静脉注射异丙酚脂肪乳，首次剂量2.0mg/kg。待病人意识消失后(以眼睫毛消失为神志消失)开始手术操作。观察组在术前15min加用宫术安栓1粒塞肛，深度约距肛门2.0cm。
1.3 麻醉效果分级 优级:术中无下腹痛，无痛苦表情，无全身不良反应，始终保持安静与合作。良级:术中仅有轻度下腹痛，略显痛苦表情，全身不良反应轻，有肢体活动;差级:术中有较剧烈的下腹痛，明显痛苦表情，全身不良反应重 [1] 。
1.4 统计学处理 采用t检验。
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2 结果
2.1 麻醉效果 两组均无差级，观察组优级47例，占94%。对照组优级40例，占80%，且有6例出现肢体活动。两组比较差异有显著性(P<0.05)。
2.2 宫颈口松弛程度 观察组可顺利通过6.0号扩条38例，占76%。对照组可以顺利通过6.0扩条9例，占18%;且有2例(占4%);因宫颈口太紧而无法扩宫，需停止手术。两组比较有明显差异(P<0.01)。
2.3 人工流产综合征(PAAS)发生情况 人工流产综合征的表现为:恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等情况。观察组无1例发生。对照组发生2例PASS，占4%。无统计学差异。
2.4 麻醉药(异丙酚)用量 观察组平均用药量为13ml，最多不超过20ml。而对照组平均用药量约为17ml，最多用到30ml。两组比较差异有显著性(P<0.05)。
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3 讨论
人工流产一般时间较短，常在门诊进行，因而要求起效快，维持时间短，恢复迅速及不良反应少等特点。异丙酚有强效催眠作用，起效快、时效短、苏醒迅速而完全，副作用少等特点，但其镇痛作用很弱，也无使宫颈松弛的作用 [2] 。因而，我们在术前15min加用宫术安栓塞肛可起到扩张宫颈的作用。宫术安栓为非麻醉性镇痛药物，主要成分为萘普生，它能阻断PG在体内生物合成过程中环氧化酶的作用，从而抑制前列腺素(PG)的合成与释放，缓解或消除人流及扩宫机械刺激引起的疼痛，具有松弛宫颈的作用 [3] 。
二组对比表明，异丙酚加用宫术安栓塞肛，由于止痛效果满意，宫颈口松弛，使手术操作更加顺利，手术时间缩短，病人无痛苦，且麻醉药用量减少，无发生人工流产综合征，术后也不影响子宫收缩，也无不良反应，达到了无痛人工流产目的，患者也愿意接受。
参考文献
, 百拇医药
1 魏绪庚，田素杰，石宝瑞主编.麻醉治疗学，北京:科学文献出版社，1998，519-522.
2 仲吉英，曲茹.异丙酚结合小剂量芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的应用.中国麻醉与镇痛杂志，2000，1:56.
3 马虹，黄洁夫，主编.临床医生用药大全，广州:广东科技出版社，2000，457.
作者单位:510630广东省广州市计生所妇科
(收稿日期:2003-12-10)
(编辑黄 杰), http://www.100md.com