庆大霉素阴道后穹隆穿刺治疗高原妇女慢性盆腔结缔组织炎体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)03-0199-01
我院自2000～2003年收治慢性盆腔结缔组织炎患者110例随机分成2组，其中50例用庆大霉素16万U+地塞米松2mg+生理盐水5ml，经阴道后穹隆穿刺治疗，疗效明显优于常规单纯抗生素治疗组，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 110例女性患者，发病年龄19～48岁，平均28～36岁;民族:藏族74例，汉族24例，仫佬族12例。
1.2 病程及临床表现 病程长则10年，短则3个月，110例患者均有痛经、经期延长、肛门坠胀感，严重者有里急后重感、性交痛，子宫后位，且位置固定，子宫活动度差，重者呈“冰冻骨盆”。
1.3 治疗方法 (1)治疗组患者外阴、阴道用0.1%新洁尔灭棉球消毒后，窥阴器打开阴道固定，用2%碘伏棉球消毒宫颈，用宫颈钳夹宫颈下唇，用9号穿刺针行阴道后穹隆穿刺，回抽无出血，缓慢注入庆大霉素16万U+地塞米松2mg+0.9%NS5ml。术毕后就地抬高臀部，卧床休息30min，隔日1次，连用7天，休息7～10天。休息期间行理疗，然后行第二疗程治疗，方法同前，如病情较重，仍未治愈，休息2个月行第三疗程治疗，休息期间用康宁汤灌肠，每月10天。整个治疗过程中观察生命体征变化，定期复查血、尿常规，用药第二疗程请五官科会诊，观察庆大霉素对第八对脑神经损害情况。(2)对照组，常规单纯抗生素青霉素或头孢菌素类及氨基糖苷类，静滴每日1次。
2 结果
用药1个疗程，症状明显好转，用药2个疗程绝大多数痊愈，少数病程长，以往滥用抗生素者需行第三个疗程治疗，见表1。
表1 不同疗程治愈例数及百分比
上表所示，用药第一、二疗程慢性盆腔结缔组织炎治愈率，治疗组明显高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
慢性盆腔结缔组织炎是妇科常见病、多发病，极易反复，多发于育龄期妇女，主要由于近几年性传播疾病发病率上升，人工流产及绝育术增加，高原藏族妇女卫生习惯差，使慢性盆腔结缔组织炎发病率明显增多，加之盆腔脐动脉和丰富的静脉丛、淋巴，且此处血流缓慢，当内生殖器发生急性炎症时，病原体极易通过淋巴管扩散进盆腔蜂窝组织，治疗时未行彻底治疗，炎症迁延成为慢性，病原菌多为G - 杆菌，庆大霉素作为目前治疗G - 杆菌感染的首选药物，被广大基层医务工作者所青睐，抗菌作用最强的氨基糖苷类抗生素对第八对脑神经的前庭功能有影响，但较少见，对肾脏的影响多见，以蛋白尿、管型尿、血尿为主，停药后自行消失，加用地塞米松2mg及0.9%NS5ml以减轻局部刺激。因此，此种治疗方法值得向广大偏远地区的同行推荐，使更多的慢性盆腔结缔组织炎患者得到就地治疗。
作者单位:813000青海省海南州人民医院妇产科
(编辑守中), 百拇医药
我院自2000～2003年收治慢性盆腔结缔组织炎患者110例随机分成2组，其中50例用庆大霉素16万U+地塞米松2mg+生理盐水5ml，经阴道后穹隆穿刺治疗，疗效明显优于常规单纯抗生素治疗组，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 110例女性患者，发病年龄19～48岁，平均28～36岁;民族:藏族74例，汉族24例，仫佬族12例。
1.2 病程及临床表现 病程长则10年，短则3个月，110例患者均有痛经、经期延长、肛门坠胀感，严重者有里急后重感、性交痛，子宫后位，且位置固定，子宫活动度差，重者呈“冰冻骨盆”。
1.3 治疗方法 (1)治疗组患者外阴、阴道用0.1%新洁尔灭棉球消毒后，窥阴器打开阴道固定，用2%碘伏棉球消毒宫颈，用宫颈钳夹宫颈下唇，用9号穿刺针行阴道后穹隆穿刺，回抽无出血，缓慢注入庆大霉素16万U+地塞米松2mg+0.9%NS5ml。术毕后就地抬高臀部，卧床休息30min，隔日1次，连用7天，休息7～10天。休息期间行理疗，然后行第二疗程治疗，方法同前，如病情较重，仍未治愈，休息2个月行第三疗程治疗，休息期间用康宁汤灌肠，每月10天。整个治疗过程中观察生命体征变化，定期复查血、尿常规，用药第二疗程请五官科会诊，观察庆大霉素对第八对脑神经损害情况。(2)对照组，常规单纯抗生素青霉素或头孢菌素类及氨基糖苷类，静滴每日1次。
2 结果
用药1个疗程，症状明显好转，用药2个疗程绝大多数痊愈，少数病程长，以往滥用抗生素者需行第三个疗程治疗，见表1。
表1 不同疗程治愈例数及百分比
上表所示，用药第一、二疗程慢性盆腔结缔组织炎治愈率，治疗组明显高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
慢性盆腔结缔组织炎是妇科常见病、多发病，极易反复，多发于育龄期妇女，主要由于近几年性传播疾病发病率上升，人工流产及绝育术增加，高原藏族妇女卫生习惯差，使慢性盆腔结缔组织炎发病率明显增多，加之盆腔脐动脉和丰富的静脉丛、淋巴，且此处血流缓慢，当内生殖器发生急性炎症时，病原体极易通过淋巴管扩散进盆腔蜂窝组织，治疗时未行彻底治疗，炎症迁延成为慢性，病原菌多为G - 杆菌，庆大霉素作为目前治疗G - 杆菌感染的首选药物，被广大基层医务工作者所青睐，抗菌作用最强的氨基糖苷类抗生素对第八对脑神经的前庭功能有影响，但较少见，对肾脏的影响多见，以蛋白尿、管型尿、血尿为主，停药后自行消失，加用地塞米松2mg及0.9%NS5ml以减轻局部刺激。因此，此种治疗方法值得向广大偏远地区的同行推荐，使更多的慢性盆腔结缔组织炎患者得到就地治疗。
作者单位:813000青海省海南州人民医院妇产科
(编辑守中), 百拇医药