肌注维生素K治疗小儿急性呕吐58例报告
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)03-0199-01
急性呕吐是儿科最常见的一种症状，多起病急，经临床诊断排除急腹症及其他有关外科疾病所致外，我们将123例急性呕吐患儿随机分成两组，其中一般治疗组65例，加维生素K 1 组58例，两组进行了对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 123例均来自1998～2002年求诊病例，其中<1岁17例，1～3岁66例，3～7岁26例，>7岁14例。男69例，女54例(1∶0.78)。呕吐发生至来诊时间1～48h。
1.2 治疗方法与用量 本组58例均采用维生素K 1 肌肉注射。用量<1岁每次10mg，1～7岁每次20mg，>7岁每次30mg，在治疗有效的52例中，一次止吐者45例，6～8h后给第二次药止吐者5例，给药三次止吐者2例。
1.3 疗效评定 (1)显效:用药一次者呕吐停止;(2)有效:用药二次者呕吐减轻或停止，三次用药呕吐停止;(3)无效:超过三次的用药或三次用药呕吐未停止者判为无效。
2 结果见表1。
表1 两组疗效对比 例(%)
3 讨论
有实验结果表明 [1] ，甲萘醌可直接作用于肠平滑肌，产生解痉作用。目前维生素K不再作为主要凝血药物使用，它已用于治疗多种疾病，如维生素K 1 肌肉注射治疗百日咳及小儿急性支气管肺炎中镇咳止咳 [1] 。维生素K 3 治疗平滑肌痉挛疼痛 [2] ，及佐治小儿秋季腹泻，使秋季腹泻呕吐缓解有效率达90.3% [3] 。笔者在临床观察中认为，在治疗小儿急性呕吐时，首先需排除急腹症及中枢性疾病所致的呕吐，另心因性呕吐亦是一种较顽固的呕吐，但多数病程较长，病儿无痛苦，加用行为治疗较易获愈。本组病人用药剂量偏大，但并未出现其他毒副作用，曾有人 [4] 应用维生素K 3 治疗成人多发性硬化(Multiple Sclerosis)用量达150mg/d。建议对个别呕吐者第一次用药后疗效较差者，可适当考虑加大肌注剂量。本文最大用量用至30mg/次，每日肌注两次，未发生不良反应，故提出对传统治疗无效的急性呕吐患儿加用维生素K1肌注有明显提高止呕效果(P<0.05)。
参考文献
1 黄天俊.维生素K 3 对家兔离体肠肌的解痉作用和胆道蛔虫所致胆绞痛的疗效观察.中华医学杂志，1984，11:716.
2 张庆浮.维生素K 3 治疗平滑肌痉挛1100例疗效观察.中级医刊，1991，6:35-36.
3 姚泽忠.维生素K 3 佐治小儿秋季腹泻94例临床观察.新医学，1990，3:136-137.
4 Todd RG.Extra Pharmacopoeia:Martindale，ed25，P104，Pharnaceutial Press，Lendon，1987.
(收稿日期:2004-01-05)
(编辑青 山)
作者单位:674200云南省永胜县人民医院, http://www.100md.com
急性呕吐是儿科最常见的一种症状，多起病急，经临床诊断排除急腹症及其他有关外科疾病所致外，我们将123例急性呕吐患儿随机分成两组，其中一般治疗组65例，加维生素K 1 组58例，两组进行了对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 123例均来自1998～2002年求诊病例，其中<1岁17例，1～3岁66例，3～7岁26例，>7岁14例。男69例，女54例(1∶0.78)。呕吐发生至来诊时间1～48h。
1.2 治疗方法与用量 本组58例均采用维生素K 1 肌肉注射。用量<1岁每次10mg，1～7岁每次20mg，>7岁每次30mg，在治疗有效的52例中，一次止吐者45例，6～8h后给第二次药止吐者5例，给药三次止吐者2例。
1.3 疗效评定 (1)显效:用药一次者呕吐停止;(2)有效:用药二次者呕吐减轻或停止，三次用药呕吐停止;(3)无效:超过三次的用药或三次用药呕吐未停止者判为无效。
2 结果见表1。
表1 两组疗效对比 例(%)
3 讨论
有实验结果表明 [1] ，甲萘醌可直接作用于肠平滑肌，产生解痉作用。目前维生素K不再作为主要凝血药物使用，它已用于治疗多种疾病，如维生素K 1 肌肉注射治疗百日咳及小儿急性支气管肺炎中镇咳止咳 [1] 。维生素K 3 治疗平滑肌痉挛疼痛 [2] ，及佐治小儿秋季腹泻，使秋季腹泻呕吐缓解有效率达90.3% [3] 。笔者在临床观察中认为，在治疗小儿急性呕吐时，首先需排除急腹症及中枢性疾病所致的呕吐，另心因性呕吐亦是一种较顽固的呕吐，但多数病程较长，病儿无痛苦，加用行为治疗较易获愈。本组病人用药剂量偏大，但并未出现其他毒副作用，曾有人 [4] 应用维生素K 3 治疗成人多发性硬化(Multiple Sclerosis)用量达150mg/d。建议对个别呕吐者第一次用药后疗效较差者，可适当考虑加大肌注剂量。本文最大用量用至30mg/次，每日肌注两次，未发生不良反应，故提出对传统治疗无效的急性呕吐患儿加用维生素K1肌注有明显提高止呕效果(P<0.05)。
参考文献
1 黄天俊.维生素K 3 对家兔离体肠肌的解痉作用和胆道蛔虫所致胆绞痛的疗效观察.中华医学杂志，1984，11:716.
2 张庆浮.维生素K 3 治疗平滑肌痉挛1100例疗效观察.中级医刊，1991，6:35-36.
3 姚泽忠.维生素K 3 佐治小儿秋季腹泻94例临床观察.新医学，1990，3:136-137.
4 Todd RG.Extra Pharmacopoeia:Martindale，ed25，P104，Pharnaceutial Press，Lendon，1987.
(收稿日期:2004-01-05)
(编辑青 山)
作者单位:674200云南省永胜县人民医院, http://www.100md.com