免疫疗法与波姆光治疗宫颈糜烂临床观察
【摘要】 目的 观察干扰素栓与波姆光治疗宫颈糜烂的疗效和作用机制。方法 68例用干扰素栓与74例用波姆光治疗仪治疗宫颈糜烂作对比。结果 波姆光组有效率为97.29%，免疫疗法组为66.18%，两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论 波姆光治疗宫颈糜烂能提高治愈率，加速创面愈合。
关键词 宫颈糜烂 干扰素栓 波姆光
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)04-0366-02
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，药物治疗效果差。我院自2001年12月～2003年1月对74例宫颈糜烂患者进行波姆光治疗，并与68例免疫疗法作对比，疗效较好，现将随访的142例报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2001年12月～2003年1月本院妇科门诊及妇科普查中发现宫颈糜烂(Ⅰ～Ⅲ°)患者共155例。年龄25～50岁。盆腔检查正常，宫颈刮片无癌细胞或癌前病变，白带常规检查(包括霉菌、滴虫)，阳性者治疗后复查2次阴性方可治疗宫颈糜烂。将随诊的142例随机分成两组。A组:奥平干扰素栓治疗组;B组:波姆光治疗组。见表1。治疗后第2、4、6周复查，以后每月复查，观察3个月判断疗效。
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表1 治疗前两组糜烂程度和类型分类分组
1.2 诊断标准 根据宫颈糜烂面积将宫颈糜烂分为三度:(1)轻度糜烂(Ⅰ°):糜烂面积小于宫颈总面积1/3;(2)中度糜烂(Ⅱ°):糜烂面积达宫颈总面积1/3～2/3;(3)重度糜烂(Ⅲ°):糜烂面积达宫颈总面积2/3以上。根据糜烂的深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳头型。
1.3 方法
1.3.1 A组 用α-干扰素栓(奥平，由武汉天奥制药有限公司研制提供，每粒含α-干扰素60000U)于月经干净即日晚睡前先清洗外阴部，然后将干扰素栓1枚放入阴道内，一直推到阴道顶端，隔日1次，12日为1个疗程。
1.3.2 B组(波姆光组) 用北京市波姆红外技术公司制造的BPM-Ⅰ-Ⅳ-A型波姆光治疗仪治疗。根据糜烂程度选用13～18W输出功率，光束距糜烂面0.5cm，对宫颈糜烂面进行均匀照射，根据糜烂的深浅和范围，每次约10s至数分钟，深度约2～3mm，直至创面呈灰白为止。术后加用京万红软膏纱球1个，次日取出。术后嘱患者2个月内禁止性生活及盆浴。
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1.4 疗效评定 接受治疗后3个月。痊愈:治疗后宫颈表面光滑，颜色呈粉红色，粘膜无充血，无疤痕，有典型鳞状上皮覆盖。好转:宫颈粘膜糜烂面积较治疗前减少，深度变浅。无效:治疗前、后无变化。
2 结果
2.1 疗效 共治疗155例，13例失访，对142例坚持随访患者进行3个月疗效观察，A组有效率为66.18%，B组有效率为97.29%。经行X列表X 2 检验，波姆光治疗组痊愈率及有效率高于奥平栓组，差异具有显著性(P<0.05);而波姆光组无效率低于奥平栓治疗组，差异具有显著性(P>0.05)。见表2。
表2 两种不同治疗方法的疗效结果 例(%)治疗时间
2.2 并发症和副反应 A组无明显不适感。B组术中腹部有轻度的坠胀疼痛感，无出血，术后阴道排液少于月经量者25例(33.78%);仅略多于白带者49例(66.22%);脱痂期宫颈出血少于月经量者36例(48.65%)，无宫颈出血38例(51.35%)。
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3 讨论
慢性宫颈炎多由分娩、流产或性生活不洁引起。糜烂面是由宫颈管柱状上皮替代了鳞状上皮所致。治疗必须把柱状上皮破坏，脱落后为新生的鳞状上皮所覆盖。目前临床治疗慢性宫颈炎的方法有 [1] :物理治疗、药物治疗和手术治疗，而以物理治疗最常用。根据堵风华等报道，波姆光对宫颈糜烂的一次性治愈率达98.00%，显著优于其他方法。波姆光治疗光谱特性为可见光和红外波段，输出功率10～18W可调，可使组织蛋白凝固，血栓形成，血管闭塞，从而达到组织萎缩或坏死脱落的目的。其治疗宫颈糜烂的特点 [2] :(1)疗效好，一般认为物理法治疗宫颈糜烂的治愈率，主要影响因素是糜烂程度与治疗深度。波姆光治疗点的受热比较均匀温和，不焦化，作用于病灶部位产生一层灰白色的组织变性，颜色的变化具有指示治疗程度是否适宜的作用。治疗头小巧，以手柄开关控制，使治疗部位和范围深度较为准确。(2)创面愈合时间较短，创面一般自手术后3天始由一层假膜覆盖，约2～3周假膜脱落，创面渐由上皮覆盖而愈合。(3)安全可靠，副作用较少;操作可控性很好，治疗时患者几乎无痛苦，局部渗液出血都较少，渗液时间短。(4)操作简单方便迅速，不需防护。仪器轻巧便携，探头不沾组织，治疗过程无烟，无异味。
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奥平栓属于干扰素制剂，干扰素具有抗病毒，抗肿瘤和免疫调节等作用，通过干扰素的广谱抗病毒作用和对机体的免疫调节功能及干扰素的激素样作用降低病人体内的血 清雌二醇和孕酮水平，使宫颈分泌物减少，从而使宫颈糜烂面逐步愈合 [1] 。奥平栓虽副作用小，但疗效差，波姆光治疗宫颈糜烂具有简便、安全、疗效好等优点，治疗后局部覆以京万红软膏，促其收敛，止血消炎，进一步提高了治疗效果，值得在临床推广使用。
参考文献
1 黄涛.各型宫颈糜烂适宜治疗方法的探讨.中国实用妇科与产科杂志，2000，17(3):158.
2 乐杰.妇产科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，291-294.
作者单位:063000河北省唐山卫校附属医院妇产科
(编辑依 依), 百拇医药
关键词 宫颈糜烂 干扰素栓 波姆光
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)04-0366-02
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，药物治疗效果差。我院自2001年12月～2003年1月对74例宫颈糜烂患者进行波姆光治疗，并与68例免疫疗法作对比，疗效较好，现将随访的142例报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2001年12月～2003年1月本院妇科门诊及妇科普查中发现宫颈糜烂(Ⅰ～Ⅲ°)患者共155例。年龄25～50岁。盆腔检查正常，宫颈刮片无癌细胞或癌前病变，白带常规检查(包括霉菌、滴虫)，阳性者治疗后复查2次阴性方可治疗宫颈糜烂。将随诊的142例随机分成两组。A组:奥平干扰素栓治疗组;B组:波姆光治疗组。见表1。治疗后第2、4、6周复查，以后每月复查，观察3个月判断疗效。
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表1 治疗前两组糜烂程度和类型分类分组
1.2 诊断标准 根据宫颈糜烂面积将宫颈糜烂分为三度:(1)轻度糜烂(Ⅰ°):糜烂面积小于宫颈总面积1/3;(2)中度糜烂(Ⅱ°):糜烂面积达宫颈总面积1/3～2/3;(3)重度糜烂(Ⅲ°):糜烂面积达宫颈总面积2/3以上。根据糜烂的深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳头型。
1.3 方法
1.3.1 A组 用α-干扰素栓(奥平，由武汉天奥制药有限公司研制提供，每粒含α-干扰素60000U)于月经干净即日晚睡前先清洗外阴部，然后将干扰素栓1枚放入阴道内，一直推到阴道顶端，隔日1次，12日为1个疗程。
1.3.2 B组(波姆光组) 用北京市波姆红外技术公司制造的BPM-Ⅰ-Ⅳ-A型波姆光治疗仪治疗。根据糜烂程度选用13～18W输出功率，光束距糜烂面0.5cm，对宫颈糜烂面进行均匀照射，根据糜烂的深浅和范围，每次约10s至数分钟，深度约2～3mm，直至创面呈灰白为止。术后加用京万红软膏纱球1个，次日取出。术后嘱患者2个月内禁止性生活及盆浴。
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1.4 疗效评定 接受治疗后3个月。痊愈:治疗后宫颈表面光滑，颜色呈粉红色，粘膜无充血，无疤痕，有典型鳞状上皮覆盖。好转:宫颈粘膜糜烂面积较治疗前减少，深度变浅。无效:治疗前、后无变化。
2 结果
2.1 疗效 共治疗155例，13例失访，对142例坚持随访患者进行3个月疗效观察，A组有效率为66.18%，B组有效率为97.29%。经行X列表X 2 检验，波姆光治疗组痊愈率及有效率高于奥平栓组，差异具有显著性(P<0.05);而波姆光组无效率低于奥平栓治疗组，差异具有显著性(P>0.05)。见表2。
表2 两种不同治疗方法的疗效结果 例(%)治疗时间
2.2 并发症和副反应 A组无明显不适感。B组术中腹部有轻度的坠胀疼痛感，无出血，术后阴道排液少于月经量者25例(33.78%);仅略多于白带者49例(66.22%);脱痂期宫颈出血少于月经量者36例(48.65%)，无宫颈出血38例(51.35%)。
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3 讨论
慢性宫颈炎多由分娩、流产或性生活不洁引起。糜烂面是由宫颈管柱状上皮替代了鳞状上皮所致。治疗必须把柱状上皮破坏，脱落后为新生的鳞状上皮所覆盖。目前临床治疗慢性宫颈炎的方法有 [1] :物理治疗、药物治疗和手术治疗，而以物理治疗最常用。根据堵风华等报道，波姆光对宫颈糜烂的一次性治愈率达98.00%，显著优于其他方法。波姆光治疗光谱特性为可见光和红外波段，输出功率10～18W可调，可使组织蛋白凝固，血栓形成，血管闭塞，从而达到组织萎缩或坏死脱落的目的。其治疗宫颈糜烂的特点 [2] :(1)疗效好，一般认为物理法治疗宫颈糜烂的治愈率，主要影响因素是糜烂程度与治疗深度。波姆光治疗点的受热比较均匀温和，不焦化，作用于病灶部位产生一层灰白色的组织变性，颜色的变化具有指示治疗程度是否适宜的作用。治疗头小巧，以手柄开关控制，使治疗部位和范围深度较为准确。(2)创面愈合时间较短，创面一般自手术后3天始由一层假膜覆盖，约2～3周假膜脱落，创面渐由上皮覆盖而愈合。(3)安全可靠，副作用较少;操作可控性很好，治疗时患者几乎无痛苦，局部渗液出血都较少，渗液时间短。(4)操作简单方便迅速，不需防护。仪器轻巧便携，探头不沾组织，治疗过程无烟，无异味。
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奥平栓属于干扰素制剂，干扰素具有抗病毒，抗肿瘤和免疫调节等作用，通过干扰素的广谱抗病毒作用和对机体的免疫调节功能及干扰素的激素样作用降低病人体内的血 清雌二醇和孕酮水平，使宫颈分泌物减少，从而使宫颈糜烂面逐步愈合 [1] 。奥平栓虽副作用小，但疗效差，波姆光治疗宫颈糜烂具有简便、安全、疗效好等优点，治疗后局部覆以京万红软膏，促其收敛，止血消炎，进一步提高了治疗效果，值得在临床推广使用。
参考文献
1 黄涛.各型宫颈糜烂适宜治疗方法的探讨.中国实用妇科与产科杂志，2000，17(3):158.
2 乐杰.妇产科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，291-294.
作者单位:063000河北省唐山卫校附属医院妇产科
(编辑依 依), 百拇医药