云南灯盏花注射液治疗冠心病心绞痛的体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)04-0347-02
云南灯盏花注射液是中草药注射液，属菊科短葶蓬属植物，其有效成分是灯盏花素，结构式中有黄酮，经动物实验证实其有扩张血管，降低外周血管阻力，减少心肌耗氧，促进侧支循环，降低血粘度等作用。我院自1998年起应用此药治疗冠心病、心绞痛20例，取得较好疗效，另以20例为对照组，现将观察结果总结如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择 本组合计40例，男22例，女18例，平均年龄54.6岁，分为两组，一组用药20例，另一组为对照组，两组间病情、年龄作配对比较均属匹配。本组诊断根据WHO标准均可确诊为冠心病、心绞痛型。其中劳累心绞痛每组各12例，变异型各4例，心肌梗死心绞痛各4例，全部有典型或较典型的心绞痛症状及心电图S-T波、T波变化。患者均于入院后注射硝酸盐如消心痛，β受体阻滞剂如倍他乐克，钙拮抗剂如心痛定等药物治疗。二周后症状 未缓解或未完全缓解，心电图仍有显著变。
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1.2 用药方法 本组20例用药组住院2～3周后开始用药，静脉点滴云南灯盏花4支(8ml)。根据病情及反应加量到8支(16ml)，稀释250ml中(生理盐水或5%葡萄糖液)，14天为1疗程。静滴同时，一般均停用硝酸盐或钙拮抗剂，但β受体阻滞剂可继续服用，对照组选择1，6-二磷酸果糖100ml/d，或复方氨基酸250ml/d，均对心绞痛无明确作用的药物作为对照。
1.3 观察项目及结果 用药前，用药一周，用药二周各按下列项目观察，本组只对用药前、用药二周后的资料。
1.3.1 症状 (1)胸痛:每天发作次数由药前平均3±2次，减少到0.7±0.5次，二者有显著差异(P<0.05)。须用硝酸甘油的次数，由用药前平均1.2次/天，减为用药后0.3次/天(P<0.05)。(2)心率:在用药前，平均65.7次/min，用药后53.3次/min，虽然减少但差异无显著性。(3)功能:超声测EF值，用药前后无差异。(4)纤维蛋白原，用药前平均463.4±54mg，用药后337.5±64(P<0.05)。
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1.3.2 心电图变化 用药前有心电图变化的病例占95%，其中2个导联以上T波低平9例，2个导联以上T波倒置10例，ST段下降0.5mm或以上有7例，有各种心律失常5例。用药二周后心电图有显著改善，即ST段，由下降变为接近正常，同时T波由倒置变为直立有6例，T波双相线低平变为直立2例，合计占40%。改善者T波倒置变为双相，轻度ST段下降变为正常7例占35%，合计有效率75%。对照组按上述标准显著者占25.4%，改善占15.3%，合计有效41.2%，两组差异有显著性(P<0.05) [1] 。
1.3.3 副作用 本组用药中有3例头昏、头痛，1例颜面稍有潮红，点滴快于30滴/min时明显，减缓后减轻，一般都能耐受而无须停药。1例用药后腹胀，1～2天后消失，原因不明，无其它如皮疹、水肿、心悸等副作用，亦无因心动过缓血压下降而停药。
2 讨论
云南灯盏花注射液有效成分为灯盏花素，含有黄酮类成分，在近年开发的黄酮类诸多药物中，是唯一能用于静脉给药的制剂。黄酮类药物已被证明有抗心绞痛，抗脑缺血作用。本组心绞痛在原来用药的基础上加用此药，与对照组相比，无论心绞痛次数、心电图改变方面均有显著疗效。与文献及实验结果相符，从我院有限经验来看，有以下几点可供参考:(1)治疗心绞痛有效，可作为急性心绞痛治疗的 药物，由于其作用缓和，特别适用于对硝酸盐等血管扩张剂反应强烈的病人，以及胸闷、心悸等不典型的心绞痛病人。由于其无副作用，亦适合于年龄较大者，本组平均年龄超过50岁 [2] 。(2)此药对心电图改善比症状改善尤其显著。黄酮类可以扩张血管，降低外周阻力，减少氧耗等作用，静脉给药较口服更能直接作用于心脏和血管，维持血内浓度亦较长，因而对急性心肌损伤引起的心电图变化，尤其可有完全稳定正常的有效作用，对慢性长期的T波或ST段变化，还有待更长时间的观察。(3)此药除个别有头胀副作用外，无其它特殊不良反应，与硝酸盐如消心痛，氨茶碱衍生物如血栓通等比较，无严重头痛，无显著血压下降等副反应，但对急性严重心绞痛，为保证用药效果，似宜先用强力血管扩张剂，之后再选用云南灯盏花注射液为妥。(4)此药有负性肌力作用，本组除心率稍慢外，未见负性肌力的影响，但对已有心功能不全者，应用时要小心，合用β受体阻滞剂者更应密切观察心脏功能状态。
参考文献
1 张宏炜，张海.云南灯盏花注射液治疗心绞痛的临床观察.临床荟萃，1996，10(9):883-884.
2 谢玉冰，徐剂民，朱菊红.云南灯盏花注射液抗心肌再给氧性损伤的实验研究.中华心血管病杂志，1990，18(6):314-316.
作者单位:841100新疆兵团农二师焉耆医院
(编辑张 展), http://www.100md.com
云南灯盏花注射液是中草药注射液，属菊科短葶蓬属植物，其有效成分是灯盏花素，结构式中有黄酮，经动物实验证实其有扩张血管，降低外周血管阻力，减少心肌耗氧，促进侧支循环，降低血粘度等作用。我院自1998年起应用此药治疗冠心病、心绞痛20例，取得较好疗效，另以20例为对照组，现将观察结果总结如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择 本组合计40例，男22例，女18例，平均年龄54.6岁，分为两组，一组用药20例，另一组为对照组，两组间病情、年龄作配对比较均属匹配。本组诊断根据WHO标准均可确诊为冠心病、心绞痛型。其中劳累心绞痛每组各12例，变异型各4例，心肌梗死心绞痛各4例，全部有典型或较典型的心绞痛症状及心电图S-T波、T波变化。患者均于入院后注射硝酸盐如消心痛，β受体阻滞剂如倍他乐克，钙拮抗剂如心痛定等药物治疗。二周后症状 未缓解或未完全缓解，心电图仍有显著变。
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1.2 用药方法 本组20例用药组住院2～3周后开始用药，静脉点滴云南灯盏花4支(8ml)。根据病情及反应加量到8支(16ml)，稀释250ml中(生理盐水或5%葡萄糖液)，14天为1疗程。静滴同时，一般均停用硝酸盐或钙拮抗剂，但β受体阻滞剂可继续服用，对照组选择1，6-二磷酸果糖100ml/d，或复方氨基酸250ml/d，均对心绞痛无明确作用的药物作为对照。
1.3 观察项目及结果 用药前，用药一周，用药二周各按下列项目观察，本组只对用药前、用药二周后的资料。
1.3.1 症状 (1)胸痛:每天发作次数由药前平均3±2次，减少到0.7±0.5次，二者有显著差异(P<0.05)。须用硝酸甘油的次数，由用药前平均1.2次/天，减为用药后0.3次/天(P<0.05)。(2)心率:在用药前，平均65.7次/min，用药后53.3次/min，虽然减少但差异无显著性。(3)功能:超声测EF值，用药前后无差异。(4)纤维蛋白原，用药前平均463.4±54mg，用药后337.5±64(P<0.05)。
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1.3.2 心电图变化 用药前有心电图变化的病例占95%，其中2个导联以上T波低平9例，2个导联以上T波倒置10例，ST段下降0.5mm或以上有7例，有各种心律失常5例。用药二周后心电图有显著改善，即ST段，由下降变为接近正常，同时T波由倒置变为直立有6例，T波双相线低平变为直立2例，合计占40%。改善者T波倒置变为双相，轻度ST段下降变为正常7例占35%，合计有效率75%。对照组按上述标准显著者占25.4%，改善占15.3%，合计有效41.2%，两组差异有显著性(P<0.05) [1] 。
1.3.3 副作用 本组用药中有3例头昏、头痛，1例颜面稍有潮红，点滴快于30滴/min时明显，减缓后减轻，一般都能耐受而无须停药。1例用药后腹胀，1～2天后消失，原因不明，无其它如皮疹、水肿、心悸等副作用，亦无因心动过缓血压下降而停药。
2 讨论
云南灯盏花注射液有效成分为灯盏花素，含有黄酮类成分，在近年开发的黄酮类诸多药物中，是唯一能用于静脉给药的制剂。黄酮类药物已被证明有抗心绞痛，抗脑缺血作用。本组心绞痛在原来用药的基础上加用此药，与对照组相比，无论心绞痛次数、心电图改变方面均有显著疗效。与文献及实验结果相符，从我院有限经验来看，有以下几点可供参考:(1)治疗心绞痛有效，可作为急性心绞痛治疗的 药物，由于其作用缓和，特别适用于对硝酸盐等血管扩张剂反应强烈的病人，以及胸闷、心悸等不典型的心绞痛病人。由于其无副作用，亦适合于年龄较大者，本组平均年龄超过50岁 [2] 。(2)此药对心电图改善比症状改善尤其显著。黄酮类可以扩张血管，降低外周阻力，减少氧耗等作用，静脉给药较口服更能直接作用于心脏和血管，维持血内浓度亦较长，因而对急性心肌损伤引起的心电图变化，尤其可有完全稳定正常的有效作用，对慢性长期的T波或ST段变化，还有待更长时间的观察。(3)此药除个别有头胀副作用外，无其它特殊不良反应，与硝酸盐如消心痛，氨茶碱衍生物如血栓通等比较，无严重头痛，无显著血压下降等副反应，但对急性严重心绞痛，为保证用药效果，似宜先用强力血管扩张剂，之后再选用云南灯盏花注射液为妥。(4)此药有负性肌力作用，本组除心率稍慢外，未见负性肌力的影响，但对已有心功能不全者，应用时要小心，合用β受体阻滞剂者更应密切观察心脏功能状态。
参考文献
1 张宏炜，张海.云南灯盏花注射液治疗心绞痛的临床观察.临床荟萃，1996，10(9):883-884.
2 谢玉冰，徐剂民，朱菊红.云南灯盏花注射液抗心肌再给氧性损伤的实验研究.中华心血管病杂志，1990，18(6):314-316.
作者单位:841100新疆兵团农二师焉耆医院
(编辑张 展), http://www.100md.com