葛根素注射液与硝酸异山梨酯联用治疗冠心病心绞痛85例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)03-0244-01
2001年7月～2003年10月，我们采用葛根素注射液与硝酸异山梨酯联合静滴治疗冠心病、心绞痛患者85例，并与单纯应用硝酸异山梨酯患者82例作为对照，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 167例患者均符合WHO冠心病心绞痛诊断标准，按入院顺序随机分为治疗组及对照组。治疗组85例中，男47例，女38例;年龄50～76岁，平均(58.4±6.7)岁;劳累性心绞痛54例，自发性心绞痛20例，混合性心绞痛11例;病程10天～12年，平均(7.23±6.4)年。对照组82例，男50例，女32例;年龄54～73岁，平均(57.6±5.9)岁;劳累性心绞痛50例，自发性心绞痛22例，混合性心绞痛10例;病程15天～11年，平均(8.1±7.2)年。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面差异无显著性(P>0.05)，具可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用硝酸异山梨酯25mg加入液体静滴，每日1次，并静滴极化液每日1次;口服阿司匹林肠溶片75mg，1次/d;治疗组在对照组基础上加用葛根素注射液0.2g加入液体静滴，每日1次。两组患者均治疗15天为一疗程，一疗程后观察疗效。
1.3 疗效判定标准 据文献标准评定 [1] 疗效。显效:与治疗前同等劳累程度下，胸闷、胸痛消失，心绞痛不发作或发作次数减少85%以上;静息时心电图ST段和T波恢复正常;有效:胸闷、胸痛消失，心绞痛发作次数减少40%～84%;静息时心电图ST段回复0.05mV以上，以R波为主导联T波由低平变为直立;倒置者变浅50%以上;无效:治疗后症状、体征无改善，心电图与治疗前相同。
1.4 统计学方法 采用χ 2 检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
治疗组与对照组比较，临床症状、心电图变化及总有效率差异有显著性，见表1、表2。
表1 两组患者临床症状疗效比较
注:与对照组比较 P<0.01，P<0.05
表2 两组患者心电图疗效比较
注:与对照组比较 P<0.05， P<0.05
3 讨论
冠心病心绞痛是由于冠状动脉阻塞性病灶妨碍冠状动脉血流发生缺血缺氧所致，最常见于冠状动脉粥样硬化，其临床表现符合中医学“胸痹”范畴，其病机多为胸阳不振，气滞血瘀、寒凝。现代医学多采用β-受体阻滞剂，Ca 2+ 拮抗剂及硝酸酯类药物治疗。尤其硝酸酯类药物能扩张冠状动脉改善心肌缺血;减轻心脏前后负荷降低心肌耗氧量。葛根为中药中升阳主药，可通阳止痛，其主治符合“胸痹”病机;据现代药理研究 [2] 葛根素可扩张冠脉，对抗缩血管药物引起的冠脉痉挛，还能降低心肌耗氧，改善临床症状，二药联合可显著提高心绞痛的临床疗效，改善缺血型心电图反应，值得进一步推广应用。
参考文献
1 全国中西医结合防治冠心病心绞痛心律失常研究座谈会.冠心病心绞痛疗效判定标准.医学情报资料，1980，(4):15-16.
2 王筠默.中药药理学.北京:人民卫生出版社，1992，30-31.
作者单位:251600山东省商河县中医院急诊科
(编辑秋 实), http://www.100md.com
2001年7月～2003年10月，我们采用葛根素注射液与硝酸异山梨酯联合静滴治疗冠心病、心绞痛患者85例，并与单纯应用硝酸异山梨酯患者82例作为对照，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 167例患者均符合WHO冠心病心绞痛诊断标准，按入院顺序随机分为治疗组及对照组。治疗组85例中，男47例，女38例;年龄50～76岁，平均(58.4±6.7)岁;劳累性心绞痛54例，自发性心绞痛20例，混合性心绞痛11例;病程10天～12年，平均(7.23±6.4)年。对照组82例，男50例，女32例;年龄54～73岁，平均(57.6±5.9)岁;劳累性心绞痛50例，自发性心绞痛22例，混合性心绞痛10例;病程15天～11年，平均(8.1±7.2)年。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面差异无显著性(P>0.05)，具可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用硝酸异山梨酯25mg加入液体静滴，每日1次，并静滴极化液每日1次;口服阿司匹林肠溶片75mg，1次/d;治疗组在对照组基础上加用葛根素注射液0.2g加入液体静滴，每日1次。两组患者均治疗15天为一疗程，一疗程后观察疗效。
1.3 疗效判定标准 据文献标准评定 [1] 疗效。显效:与治疗前同等劳累程度下，胸闷、胸痛消失，心绞痛不发作或发作次数减少85%以上;静息时心电图ST段和T波恢复正常;有效:胸闷、胸痛消失，心绞痛发作次数减少40%～84%;静息时心电图ST段回复0.05mV以上，以R波为主导联T波由低平变为直立;倒置者变浅50%以上;无效:治疗后症状、体征无改善，心电图与治疗前相同。
1.4 统计学方法 采用χ 2 检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
治疗组与对照组比较，临床症状、心电图变化及总有效率差异有显著性，见表1、表2。
表1 两组患者临床症状疗效比较
注:与对照组比较 P<0.01，P<0.05
表2 两组患者心电图疗效比较
注:与对照组比较 P<0.05， P<0.05
3 讨论
冠心病心绞痛是由于冠状动脉阻塞性病灶妨碍冠状动脉血流发生缺血缺氧所致，最常见于冠状动脉粥样硬化，其临床表现符合中医学“胸痹”范畴，其病机多为胸阳不振，气滞血瘀、寒凝。现代医学多采用β-受体阻滞剂，Ca 2+ 拮抗剂及硝酸酯类药物治疗。尤其硝酸酯类药物能扩张冠状动脉改善心肌缺血;减轻心脏前后负荷降低心肌耗氧量。葛根为中药中升阳主药，可通阳止痛，其主治符合“胸痹”病机;据现代药理研究 [2] 葛根素可扩张冠脉，对抗缩血管药物引起的冠脉痉挛，还能降低心肌耗氧，改善临床症状，二药联合可显著提高心绞痛的临床疗效，改善缺血型心电图反应，值得进一步推广应用。
参考文献
1 全国中西医结合防治冠心病心绞痛心律失常研究座谈会.冠心病心绞痛疗效判定标准.医学情报资料，1980，(4):15-16.
2 王筠默.中药药理学.北京:人民卫生出版社，1992，30-31.
作者单位:251600山东省商河县中医院急诊科
(编辑秋 实), http://www.100md.com