中西医结合治疗糖尿病周围神经病变
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【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)05-0441-01
糖尿病性周围神经病变(DN)是糖尿病(DM)十分常见的慢性并发症。近年来我们用中西医结合对其治疗，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 按1958年WHO诊断标准2型糖尿病70例，均为住院患者，诊断为周围神经病变。将其随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组男20例，女15例;糖尿病病程4～20年，空腹血糖8.2～25.6mmol/L。对照组男18例，女17例;糖尿病病程3～21年。空腹血糖7.9～26.3mmol/L。
1.2 合并周围神经病变的诊断标准 (1)四肢的感觉异常。包括对称性肢端麻木、刺痛、闪击痛或灼痛发凉穿靴样，冰冻样或踩棉垫样感觉等;(2)肌腱反射减弱或消失;(3)足背动脉搏动正常。排除其它神经系统疾患。
1.3 治疗方法 (1)治疗组:给予弥尔保0.5mg/d，肌肉注射，口服中药黄芪50g，麦冬15g，桑枝15g，牛膝20g，当归15g，赤芍10g，全蝎10g，威灵仙10g，鸡血藤10g，葛根10g，丹参10g，田七末3g，水煎150ml，日2次口服，15天为1疗程。随证加减:以发凉怕冷、疼痛为主，加制附子6g，去麦冬，以刺痛麻木为主，加川芎10g。(2)对照组:给予口服维生素B 1、维生素B 6 日1次.给予弥可保0.5mg/日，肌肉注射15天为1疗程。
以上两组患者均在严格控制饮食的基础上，同时采用双胍类或(和)磺脲类或胰岛素降血糖.使空腹血糖≤7mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L。总疗程约2～3疗程。
1.4 疗效判断 显效:症状基本消失，浅感觉及肌腱反射改善或恢复。有效:症状减轻，浅感觉及肌腱反射好转。无效:症状及体征无变化或加重。
1.5 治疗结果 两组治疗效果比较见表1。统计学检验结果P<0.05。
表1 两组疗效比较 (略)
两组治疗后，观察血糖、血脂明显好转。治疗前后两组比较差异无显著性。
2 讨论
目前治疗糖尿病性周围神经病变尚无特殊的治疗方法，临床许多措施都尚在观察中。近年来我们采用中西医结合治疗糖尿病较单用其他B族维生素治疗对照，结果显示，中西医结合疗效显著。中医认为糖尿病属于消渴范畴。病机以阴虚为本，燥热为标。日久阴损及阳、气阴两虚，渐至血虚，久则发生脉络瘀阻，筋脉失养。而发生临床肢体麻木，疼痛等症状。方中黄芪、麦冬、益气养阴，丹参、全蝎、鸡血藤、当归等活血通络。桑枝、威灵仙舒筋活络。同时中药药理得知活血化瘀之品，有扩张血管增加外周组织血流量，抑制血小板聚集，降低血粘度，增加周围神经组织的微循环灌注，改善缺血，缺氧状态的作用 ......
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