40Hz听觉相关电位在鉴别伪聋中的临床应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)04-03
90-02 近年来，我院应用听觉诱发电位中40Hz相关电位(AERP)技术鉴别伪聋病人，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组25例均为外伤后自述耳聋病人，其中男18例，女7例;年龄19～45周岁，平均32.6岁。均为单耳，其中左耳20例，右耳5例。外伤后24h内就诊者16例，诊断为鼓膜穿孔经治疗穿孔愈合者9例。所有病人均经听力分析检查，其中电测听示传导性聋13例，神经性聋3例，混合性聋9例，听力损失20～50dB不等，平均31.6dB;声阻抗均为“A”型曲线;镫骨肌反射24例存在，1例右耳同侧及左耳对侧反射欠佳。
1.2 方法 选用中科院ZEP-500型脑干诱发电位仪。扫描时间:100ms。滤波范围:100Hz。刺激重复率:40次/s。叠加次数:500次。刺激声:短纯音。电极安放:双侧耳垂及前额正中近发际处用酒精棉球脱脂，选用银盘电极，记录电极(+)放在前额正中近发际处，参考电极(-)放在同侧耳垂，对侧耳垂接地()，均用导电胶涂布，胶布固定。准备工作完成后开始操作，由100dBnHL始逐渐下降，以叠加完成后形成4个间隔大致相等的准正弦波的最小dBnHL数记录其阈值，并打印波形。
2 结果
25例中有24例于15dBnHL仍能引出4个间隔大致相等的准正弦波，因此其听阈正常范围，判断为伪聋。剩余1例于50dBnHL可引出标准波形，而继续下降则无标准波形引出，后经听觉脑干反应(ABR)及内听道CT诊断为听神经瘤。
3 讨论
40HzAERP又称40Hz稳态诱发电位，是指给予40次/s 的声刺激诱发的由4个间隔25ms的准正弦波成分构成的一组电波(当扫描时间为100ms时)。特点为波形稳定，重复性好，幅度大，易于辨认，能判断阈值，且由于可用频率特异性较好的短纯音或短声诱发，故其反应阈值非常接近实际纯音阈水平 [1] 。笔者认为，我们就是利用了40HzAERP的这个特点，客观的检测出病人的实际听阈，弥补了电测听的病人主观听阈的不准确性及可伪装性，从而根本上杜绝了伪聋病人。
参考文献
1 姜泗长，顾瑞.临床听力学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1999，295-299.
作者单位:150600黑龙江省尚志市人民医院
(收稿日期:2003-12-23)
(编辑 曲全)
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