种子汤治疗男性不育症120例临床小结
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)04-0360-01
男性不育症是男科的常见病。临床上没有特效的治法和方药，是男科的难症之一，往往给家庭带来很大的痛苦，甚至造成夫妻感情破裂。笔者自1984～2002年采用自拟方种子汤治疗男性不育症120例，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组120例患者均为门诊病例，年龄最大者41岁，最小者22岁，以25～34岁者居多。治疗15天为一疗程，一般治疗3～6个疗程。就诊时患者均有不同程度临床症状或精液异常，如婚后数年不育，腰膝酸软，性欲低下，阳萎遗精，神疲乏力，面色萎黄，形体瘦弱或体态肥胖;精液量不足，精子数减少或活动度差或精液不液化。本组患者经检查均无解剖生理缺陷，致使女方不能受孕相对不育症。有解剖生理缺损者不在观察范围。
1.2 治疗方法 120例患者均以自拟方种子汤为基本方，根据临床辨证加减治疗。种子汤组成:熟地30g，山茱萸15g，白术10g，巴戟天12g，仙灵脾15g，菟丝子30g，枸杞子15g，女贞子15g，山药30g，当归15g，清水煎2次，每日1剂，分早晚服。加减:如肾阳偏虚者加制附子10g，肉桂6g，杜仲10g，肉苁蓉15g;肾阴偏虚者加生地20g，丹皮10g，寸冬10g;阴虚火旺者加知母12g，黄柏10g;气血虚弱者加党参20g，黄芪20g，白术15g，红花12g，郁金15g;痰湿内阻者可去熟地加半夏12g，云苓30g，泽泻30g，车前子30g;阳萎遗精者加阳起石15g，锁阳12g，金樱子15g，煅龙牡各30g;射精障碍者加路路通30g，川芎10g，香附子20g。
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1.3 治疗效果 临床症状消失，精液检查恢复正常范围，能使女方受孕为痊愈，75例，占62.5%;临床症状基本消失，精液量及活动度有明显改善者为有效，36例，占30%;经治疗4个疗程以上临床症状有改善，但精液异常无改变者为无效，9例，占7.5%，总有效率为92.5%。
2 典型病例
例1，患者，男，31岁，农民。婚后夫妻同居8年不孕，经多方治疗数年无效。证见:腰膝酸软，性欲淡薄，阳事举而不坚，时有早泄、精薄清冷、头昏耳鸣、神疲倦怠、舌淡胖嫩、脉沉弱、尺脉沉细无力。精液检查，量少，精子活动率为20%～30%，畸形精子占30%，证属肾阳衰微，肾精不足，治 以温肾壮阳，填精益髓。方用种子汤加味:熟地30g，山茱萸15g，白术10g，巴戟天15g，菟丝子30g，枸杞子10g，女贞子15g，山药30g，当归15g，制附子10g，肉桂6g，杜仲10g，每日1剂，水煎服，连服30剂。自觉症状明显减轻，已无早泄，尺脉有力，精子活动率65%，按原方10剂量，研面炼蜜为丸，每次9g，每日3次，连服2个月，查精子活动率80%以上，次年爱人受孕，至期顺产一子。
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例2，患者，男，36岁，干部。婚后生一子已10岁，近5年未避孕而未受孕，曾服温肾壮阳、男宝、甲基睾丸素等药治疗效果不佳。证见:腰膝酸软，神疲倦怠，体态肥胖，舌质淡有齿痕、舌苔厚腻，脉沉滑，精液粘稠不化，证以补肾益精，化痰利湿，方用种子汤加减:山茱萸15g，巴戟天12g，仙灵脾15g，菟丝子30g，枸杞子15g，女贞子15g，白术10g，山药30g，当归15g，半夏10g，云苓30g，泽泻30g，服药15剂，腰膝酸软、神疲倦怠消失，守原方加减再服30剂，查精液量正常，活动率70%以上，精液离体30min完全液化。3个月后其妻怀孕，次年足月生一女婴。
3 体会
男性不育症是指处在生育年龄的夫妇，结婚同居3年以上且未避孕，因男性生殖机能障碍致使女方不孕的病症。先天禀赋不足，后天肾精亏损，气血虚弱，气滞血瘀，痰湿内阻均可引起男性不育症。其病多责之于肾，肾阳衰微，阴精亏损是本病主要病机。因此，笔者采用温肾壮阳，滋阴益精的种子汤治疗男性不育症，取得了较好的疗效。种子汤具有温肾壮阳、滋阴添精、健脾和胃的功能，方中熟地、山茱萸、枸杞子、女贞子、当归滋补肾阴，养血益精，仙灵脾、菟丝子温肾壮阳，白术、山药健脾助运，取后天补先天之意。本方滋阴而不腻，温阳不燥，可配丸药长期服用。长期临床实践中，笔者体会到，补肾药物能提高机体的免疫功能，促进机体的物质代谢，增强肾脏的生殖机能，加速性器官的发育和成熟，增加性欲，促进精子的活动度，有利于女方受孕。
在治疗男性不育症时，除根据辨证施方处药外，还必须嘱患者劳逸适度，起居规律，节制房事，禁用烟酒，保养精气，强身健体，才能使生殖机能恢复正常，达到治疗不育症的目的。
作者单位:476100河南省商丘市第四人民医院
(收稿日期:2003-11-05)
(编辑秋 实), http://www.100md.com
男性不育症是男科的常见病。临床上没有特效的治法和方药，是男科的难症之一，往往给家庭带来很大的痛苦，甚至造成夫妻感情破裂。笔者自1984～2002年采用自拟方种子汤治疗男性不育症120例，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组120例患者均为门诊病例，年龄最大者41岁，最小者22岁，以25～34岁者居多。治疗15天为一疗程，一般治疗3～6个疗程。就诊时患者均有不同程度临床症状或精液异常，如婚后数年不育，腰膝酸软，性欲低下，阳萎遗精，神疲乏力，面色萎黄，形体瘦弱或体态肥胖;精液量不足，精子数减少或活动度差或精液不液化。本组患者经检查均无解剖生理缺陷，致使女方不能受孕相对不育症。有解剖生理缺损者不在观察范围。
1.2 治疗方法 120例患者均以自拟方种子汤为基本方，根据临床辨证加减治疗。种子汤组成:熟地30g，山茱萸15g，白术10g，巴戟天12g，仙灵脾15g，菟丝子30g，枸杞子15g，女贞子15g，山药30g，当归15g，清水煎2次，每日1剂，分早晚服。加减:如肾阳偏虚者加制附子10g，肉桂6g，杜仲10g，肉苁蓉15g;肾阴偏虚者加生地20g，丹皮10g，寸冬10g;阴虚火旺者加知母12g，黄柏10g;气血虚弱者加党参20g，黄芪20g，白术15g，红花12g，郁金15g;痰湿内阻者可去熟地加半夏12g，云苓30g，泽泻30g，车前子30g;阳萎遗精者加阳起石15g，锁阳12g，金樱子15g，煅龙牡各30g;射精障碍者加路路通30g，川芎10g，香附子20g。
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1.3 治疗效果 临床症状消失，精液检查恢复正常范围，能使女方受孕为痊愈，75例，占62.5%;临床症状基本消失，精液量及活动度有明显改善者为有效，36例，占30%;经治疗4个疗程以上临床症状有改善，但精液异常无改变者为无效，9例，占7.5%，总有效率为92.5%。
2 典型病例
例1，患者，男，31岁，农民。婚后夫妻同居8年不孕，经多方治疗数年无效。证见:腰膝酸软，性欲淡薄，阳事举而不坚，时有早泄、精薄清冷、头昏耳鸣、神疲倦怠、舌淡胖嫩、脉沉弱、尺脉沉细无力。精液检查，量少，精子活动率为20%～30%，畸形精子占30%，证属肾阳衰微，肾精不足，治 以温肾壮阳，填精益髓。方用种子汤加味:熟地30g，山茱萸15g，白术10g，巴戟天15g，菟丝子30g，枸杞子10g，女贞子15g，山药30g，当归15g，制附子10g，肉桂6g，杜仲10g，每日1剂，水煎服，连服30剂。自觉症状明显减轻，已无早泄，尺脉有力，精子活动率65%，按原方10剂量，研面炼蜜为丸，每次9g，每日3次，连服2个月，查精子活动率80%以上，次年爱人受孕，至期顺产一子。
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3 体会
男性不育症是指处在生育年龄的夫妇，结婚同居3年以上且未避孕，因男性生殖机能障碍致使女方不孕的病症。先天禀赋不足，后天肾精亏损，气血虚弱，气滞血瘀，痰湿内阻均可引起男性不育症。其病多责之于肾，肾阳衰微，阴精亏损是本病主要病机。因此，笔者采用温肾壮阳，滋阴益精的种子汤治疗男性不育症，取得了较好的疗效。种子汤具有温肾壮阳、滋阴添精、健脾和胃的功能，方中熟地、山茱萸、枸杞子、女贞子、当归滋补肾阴，养血益精，仙灵脾、菟丝子温肾壮阳，白术、山药健脾助运，取后天补先天之意。本方滋阴而不腻，温阳不燥，可配丸药长期服用。长期临床实践中，笔者体会到，补肾药物能提高机体的免疫功能，促进机体的物质代谢，增强肾脏的生殖机能，加速性器官的发育和成熟，增加性欲，促进精子的活动度，有利于女方受孕。
在治疗男性不育症时，除根据辨证施方处药外，还必须嘱患者劳逸适度，起居规律，节制房事，禁用烟酒，保养精气，强身健体，才能使生殖机能恢复正常，达到治疗不育症的目的。
作者单位:476100河南省商丘市第四人民医院
(收稿日期:2003-11-05)
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