对老年患者静脉输液的体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2004)08-0763-01
近年来在治疗和抢救老年患者的过程中，通过静脉渠道补充液体及药物治疗已成为重要的方法之一。但老年患者输液时易增加心脏负担，发生热原反应、输液反应，造成机体的损伤。因此对65岁以上的老年患者静脉输液观察应注意以下3个问题。
1 关于滴速的探讨
根据其心、肾功能和具体病情来控制滴速。一般无心、肾、肺功能不全的患者，滴速控制在50滴/min，如在高血压、冠心病及其它心脏疾病的老年患者，可控制在30～40滴/min，否则易诱发心力衰竭;根据输入液体的总量及种类控制滴速，如输入低分子右旋糖酐或706代血浆时，因为其分子量小，扩充血容量，加重心脏负荷，有导致急性心力衰竭的可能，因此滴速可控制在20～30滴/min，经观察无心率、血压的变化，滴速可调至40～50滴/min。
2 静脉的选择及穿刺方法
老年人的表浅静脉多有血管硬化，随着年龄的增长，凝血酶原时间缩短，自发性纤维蛋白溶解度降低，血管壁的脆性也增加，造成穿刺困难，因此穿刺前不宜过早、过紧扎止血带，过早使之充盈易穿破血管，过紧影响局部血运;选择合适的针头，细而表浅的静脉。选用23～24号针头，针头宜细而短，针尖针面短而锐，进针不宜过深，回血即可固定。滴入刺激性较强药物，应选择较粗的静脉为宜。
3 如何预防静脉炎
预防静脉炎除了严格掌握无菌技术和熟练的穿刺技术外，还应避免在同一条静脉、同一部位反复进针，以减少机体刺激;在每次输入抗生素后或输完刺激性较强的药物，均继续滴入50ml左右的葡萄糖液体，一方面保证存留于输液管内的药物能全量输入，同时又不使药物存留在局部刺激血管壁;稀释药物所用的液体应掌握好，否则血管内药液刺激性强，易引起静脉炎。
作者单位:274500山东省东明县人民医院
(编辑 李木), 百拇医药
近年来在治疗和抢救老年患者的过程中，通过静脉渠道补充液体及药物治疗已成为重要的方法之一。但老年患者输液时易增加心脏负担，发生热原反应、输液反应，造成机体的损伤。因此对65岁以上的老年患者静脉输液观察应注意以下3个问题。
1 关于滴速的探讨
根据其心、肾功能和具体病情来控制滴速。一般无心、肾、肺功能不全的患者，滴速控制在50滴/min，如在高血压、冠心病及其它心脏疾病的老年患者，可控制在30～40滴/min，否则易诱发心力衰竭;根据输入液体的总量及种类控制滴速，如输入低分子右旋糖酐或706代血浆时，因为其分子量小，扩充血容量，加重心脏负荷，有导致急性心力衰竭的可能，因此滴速可控制在20～30滴/min，经观察无心率、血压的变化，滴速可调至40～50滴/min。
2 静脉的选择及穿刺方法
老年人的表浅静脉多有血管硬化，随着年龄的增长，凝血酶原时间缩短，自发性纤维蛋白溶解度降低，血管壁的脆性也增加，造成穿刺困难，因此穿刺前不宜过早、过紧扎止血带，过早使之充盈易穿破血管，过紧影响局部血运;选择合适的针头，细而表浅的静脉。选用23～24号针头，针头宜细而短，针尖针面短而锐，进针不宜过深，回血即可固定。滴入刺激性较强药物，应选择较粗的静脉为宜。
3 如何预防静脉炎
预防静脉炎除了严格掌握无菌技术和熟练的穿刺技术外，还应避免在同一条静脉、同一部位反复进针，以减少机体刺激;在每次输入抗生素后或输完刺激性较强的药物，均继续滴入50ml左右的葡萄糖液体，一方面保证存留于输液管内的药物能全量输入，同时又不使药物存留在局部刺激血管壁;稀释药物所用的液体应掌握好，否则血管内药液刺激性强，易引起静脉炎。
作者单位:274500山东省东明县人民医院
(编辑 李木), 百拇医药