新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断及预后评价
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)04-0544-01
缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，是新生儿死亡及造成神经系统发育障碍的重要原因。本文就我院自2000年至今追踪的46例HIE患儿探讨其CT表现并评定CT在HIE中的检查价值。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组46例HIE患儿中男29例，女17例，均有围产期窒息史，头颅CT表现为不同程度的HIE。其临床表现为易激惹、惊厥、抽搐、肌张力改变、生后不哭或哭声较低、拒奶、反应迟钝、嗜睡、原始反射减弱等。
1.2 方法 CT扫描采用美国GESynergy全身螺旋CT机，扫描范围由颅底至颅顶。基线为眶耳线，层厚及层距均为10mm，层数8～9层。为保证CT片质量，扫描前患儿均使用水合氯醛灌肠，使患儿睡眠。
1.3 结果 根据CT所见的脑水肿范围、程度等征象，将HIE分为轻、中、重三度。轻度者31例，CT表现为不超过两个脑叶实质内散在局限性边界清楚低密度区，无占位表现，常见于额叶、顶叶。合并蛛网膜下腔出血2例。中度者12例，CT表现为脑实质内超过两个脑叶的片状低密度区，但不累及全部大脑半球，皮髓质界限模糊，脑池、脑沟受压变 浅或消失。合并颅内出血5例，重度者3例，CT表现为两侧大脑半球广泛低密度区，灰白质界限消失，全部伴有颅内出血。
2讨论
2.1 CT对HIE的检查价值 头颅CT平扫能直观地反映出HIE的病理改变及脑水肿的范围程度，及时准确地为临床提供可靠的诊断依据。根据CT表现有助于对HIE进行分度，借以指导临床早期及时有效的采取针对性治疗措施，以提高新生儿的存活率，减少后遗症。
2.2 CT对HIE分度及评价预后 本组结果分析轻度HIE病例复查时，仅有2例CT表现异常，表现为额叶、顶叶的小片状低密度灶，半年后复查已恢复正常，无临床症状。所以轻度HIE一般不会造成严重的后遗症。中、重度HIE复查时，CT表现异常者7例，3例表现为外部性脑积水，1例中度及3例重度HIE病例表现脑萎缩和脑软化，7例患者均出现不同程度的临床症状，表现为反应迟钝、抽搐、惊厥等，所以HIE的严重程度与预后密切相关，轻度者预后良好，中重度者预后较差。总之，CT检查可为评估HIE预后提供客观的依据。
作者单位:164000黑龙江省农垦北安分局中心医院CT室
(收稿日期:2003-11-18)
(编辑 李阳), http://www.100md.com
缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，是新生儿死亡及造成神经系统发育障碍的重要原因。本文就我院自2000年至今追踪的46例HIE患儿探讨其CT表现并评定CT在HIE中的检查价值。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组46例HIE患儿中男29例，女17例，均有围产期窒息史，头颅CT表现为不同程度的HIE。其临床表现为易激惹、惊厥、抽搐、肌张力改变、生后不哭或哭声较低、拒奶、反应迟钝、嗜睡、原始反射减弱等。
1.2 方法 CT扫描采用美国GESynergy全身螺旋CT机，扫描范围由颅底至颅顶。基线为眶耳线，层厚及层距均为10mm，层数8～9层。为保证CT片质量，扫描前患儿均使用水合氯醛灌肠，使患儿睡眠。
1.3 结果 根据CT所见的脑水肿范围、程度等征象，将HIE分为轻、中、重三度。轻度者31例，CT表现为不超过两个脑叶实质内散在局限性边界清楚低密度区，无占位表现，常见于额叶、顶叶。合并蛛网膜下腔出血2例。中度者12例，CT表现为脑实质内超过两个脑叶的片状低密度区，但不累及全部大脑半球，皮髓质界限模糊，脑池、脑沟受压变 浅或消失。合并颅内出血5例，重度者3例，CT表现为两侧大脑半球广泛低密度区，灰白质界限消失，全部伴有颅内出血。
2讨论
2.1 CT对HIE的检查价值 头颅CT平扫能直观地反映出HIE的病理改变及脑水肿的范围程度，及时准确地为临床提供可靠的诊断依据。根据CT表现有助于对HIE进行分度，借以指导临床早期及时有效的采取针对性治疗措施，以提高新生儿的存活率，减少后遗症。
2.2 CT对HIE分度及评价预后 本组结果分析轻度HIE病例复查时，仅有2例CT表现异常，表现为额叶、顶叶的小片状低密度灶，半年后复查已恢复正常，无临床症状。所以轻度HIE一般不会造成严重的后遗症。中、重度HIE复查时，CT表现异常者7例，3例表现为外部性脑积水，1例中度及3例重度HIE病例表现脑萎缩和脑软化，7例患者均出现不同程度的临床症状，表现为反应迟钝、抽搐、惊厥等，所以HIE的严重程度与预后密切相关，轻度者预后良好，中重度者预后较差。总之，CT检查可为评估HIE预后提供客观的依据。
作者单位:164000黑龙江省农垦北安分局中心医院CT室
(收稿日期:2003-11-18)
(编辑 李阳), http://www.100md.com