马铃薯中毒致肠原性青紫病2例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-6115(2004)04-0373-02
1 病例介绍
例1，男，58岁，主因头晕、恶心、呕吐、无力、胸闷、双下肢麻木3h，于2002年6月11日入院。入院前3h食用发绿的马铃薯后约十余分钟后出现上述症状。查体:体温36℃，脉搏80次/min，呼吸22次/min，血压18/10kPa，神志清，急性病容，面色苍白，口唇及四肢末梢呈紫蓝色，心律齐，心率80次/min，双肺无罗音，腹部无压痛。神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。心电图检查示心肌缺血，常规:WBC14.0×10 9 /L，N0.85，Hb152g/L，血电解质、CO 2 -CP、BUN、GLU、GPT、GOT、CK、LDH均正常。
例2，女，58岁，主因头晕、恶心、呕吐、无力、胸闷、双下肢麻木3h，于2002年6月11日入院。入院前3h食用发绿的马铃薯后约十余分钟后出现上述症状。既往有高血压病史。查体:体温36.3℃，脉搏86次/min，呼吸24次/min，血压16/11kPa。神志清，急性病容，口唇及四肢末梢呈紫蓝色，心律不齐，偶闻早搏，心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音。双肺无罗音，腹部无压痛。神经系统检查无异常。心电图检查示心肌缺血，偶发室性早搏。血常规:WBC15.2×10 9 /L，N0.87，Hb140g/L。血电解质，CO 2 -CP、BUN、GLU、GPT、GOT、LDH均正常。均诊断为马玲薯中毒合并肠原性青紫病。立即给予吸氧，静注50%葡萄糖40ml内加入1%美蓝10ml，此后给予10%葡萄糖液1000ml内加维生素C3.0g，维持静滴，并给予能量合剂内加细胞色素C30mg，经上述治疗痊愈出院。
2 讨论
马铃薯中含有龙葵素，成熟者仅含0.01%，未成熟、青紫、发芽及发绿马铃薯中含量高达0.5%，进食量较多可致中毒，主要引起神经及消化系统症状，偶然可致肠原性青紫 病，其余的与亚硝酸盐有关。除消化及神经系统症状外还可导致循环及呼吸系统症状，但突出的主要表现为全身皮肤及粘膜呈现不同程度的紫蓝色，与呼吸困难不成比例。其机制主要为进入血液中的亚硝酸盐将正常的血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧能力，致皮肤粘膜发生青紫及组织缺氧，神经系统对缺氧敏感，故首先受累，严重时导致呼吸困难窒息死亡。
作者单位:300131天津红桥解放军第93756部队卫生科
(收稿日期:2003-12-05)
(编辑维 兰), http://www.100md.com
1 病例介绍
例1，男，58岁，主因头晕、恶心、呕吐、无力、胸闷、双下肢麻木3h，于2002年6月11日入院。入院前3h食用发绿的马铃薯后约十余分钟后出现上述症状。查体:体温36℃，脉搏80次/min，呼吸22次/min，血压18/10kPa，神志清，急性病容，面色苍白，口唇及四肢末梢呈紫蓝色，心律齐，心率80次/min，双肺无罗音，腹部无压痛。神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。心电图检查示心肌缺血，常规:WBC14.0×10 9 /L，N0.85，Hb152g/L，血电解质、CO 2 -CP、BUN、GLU、GPT、GOT、CK、LDH均正常。
例2，女，58岁，主因头晕、恶心、呕吐、无力、胸闷、双下肢麻木3h，于2002年6月11日入院。入院前3h食用发绿的马铃薯后约十余分钟后出现上述症状。既往有高血压病史。查体:体温36.3℃，脉搏86次/min，呼吸24次/min，血压16/11kPa。神志清，急性病容，口唇及四肢末梢呈紫蓝色，心律不齐，偶闻早搏，心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音。双肺无罗音，腹部无压痛。神经系统检查无异常。心电图检查示心肌缺血，偶发室性早搏。血常规:WBC15.2×10 9 /L，N0.87，Hb140g/L。血电解质，CO 2 -CP、BUN、GLU、GPT、GOT、LDH均正常。均诊断为马玲薯中毒合并肠原性青紫病。立即给予吸氧，静注50%葡萄糖40ml内加入1%美蓝10ml，此后给予10%葡萄糖液1000ml内加维生素C3.0g，维持静滴，并给予能量合剂内加细胞色素C30mg，经上述治疗痊愈出院。
2 讨论
马铃薯中含有龙葵素，成熟者仅含0.01%，未成熟、青紫、发芽及发绿马铃薯中含量高达0.5%，进食量较多可致中毒，主要引起神经及消化系统症状，偶然可致肠原性青紫 病，其余的与亚硝酸盐有关。除消化及神经系统症状外还可导致循环及呼吸系统症状，但突出的主要表现为全身皮肤及粘膜呈现不同程度的紫蓝色，与呼吸困难不成比例。其机制主要为进入血液中的亚硝酸盐将正常的血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧能力，致皮肤粘膜发生青紫及组织缺氧，神经系统对缺氧敏感，故首先受累，严重时导致呼吸困难窒息死亡。
作者单位:300131天津红桥解放军第93756部队卫生科
(收稿日期:2003-12-05)
(编辑维 兰), http://www.100md.com