中西医结合治疗放射性直肠炎(附61例治疗观察)
【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗放射性直肠炎的经验。方法 对61例子宫颈癌经放射治疗后出现放射性直肠炎的患者给予中西医结合灌肠治疗，观察其临床效果。结果 治愈31例占50.8%，显效22例占36.1%，好转7例占11.5%，无效1例占1.6%，总有效率98.4%。结论采用中西医结合药物灌肠治疗放射性结肠炎疗效显著，而且方便、安全可靠、无毒副作用，具有广泛的实用性。
关键词 放射性直肠炎 中西医结合疗法 灌肠疗法
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)08-0716-02
在现阶段子宫颈癌的治疗中，采用放射治疗是其主要手段之一。然而放射治疗后出现放射性直肠炎是不可避免的。文献报道其发生率一般为6.4%～21.6% [1] 。本文采用中西医结合直肠灌注给药的方法，经过3年对61例放射性直肠炎的治疗观察，取得了较为满意的治疗效果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 2000年3月～2003年3月共收治放射性直肠炎61例，均为患子宫颈癌放射治疗后的女性患者，年龄38～70岁，平均年龄53岁。来诊患者均以肉眼血便，肛门坠痛或灼烧痛，里急后重，便次增多为主诉就诊。统计放射治疗以后至出现直肠炎症状时间5.5～18个月。平均9.6个月，来诊患者均经纤维结肠镜检查，排除结肠恶性肿瘤。
1.2 治疗方法 本文采用中西医结合的治疗方法。中药基本方:黄连2g，公英3g，白芨5g，地榆炭3g，三七2g。以上药物均直接粉碎至120目以上，药物总量15g，为一次直肠灌注量，每日灌注1次。灌药前先进行清洁洗肠，然后用60～80ml温生理盐水制成的中药混悬液灌肠。操作技术要求精细、轻柔、肛管要求口径细、光滑、多涂润滑剂，肛管插入2cm即可，注药速度要缓慢。西药基本方:思密达6g，地塞米松50mg，庆大霉素8万U，加温生理盐水50ml。中西药灌注每12h交替一次。西药用一周，中药用3周为1个疗程。最多用药2个疗程，治疗过程中无1例发生副反应。
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1.3 疗效评定 [2] (1)治愈:经治疗后，便血、肛门坠痛、里急后重等症状全部消失，便常规镜检正常。(2)显效:经治疗后，便血消失、肛门坠痛、里急后重等症状基本消失，便常规检查RBC2～5个/HP，WBC2～5个/HP。(3)有效:经治疗后，便血、肛门坠痛、里急后重等症状好转一半左右，便常规检查RBC5～10个/HP，WBC5～10个/HP。(4)无效:经治疗后，便血、肛门坠痛、里急后重等症状无好转或有轻微好转。
2 结果
61例治疗结果:治愈31例，占50.8%。显效22例，占36.1%。好转7例，占11.5%。无效1例，占1.6%。总有效率98.4%。
3 讨论
在子宫颈癌的放射治疗过程中，由于直肠毗邻放射源，在高速微粒及电离辐射的作用下，直肠前壁最易受损，表现粘膜水肿、脆弱、易出血、易感染、溃疡形成、肠腔狭窄或形成直肠穿孔。西医治疗效果不甚理想，因此我们采用中西医结合的治疗方法收到了满意疗效。根据中医理论，本病为肠风热毒之邪，内陷大肠与气血相搏，而致气滞血瘀，伤及脉络化为脓血。因此治疗原则以清热祛湿、收敛、消肿、止血、生肌为主。方中黄连、公英有消热燥湿、消炎、解毒作用;地榆炭有凉血、止血、收湿、敛疮作用;白芨有止血、消肿、生肌作用;三七有化瘀、止血、止痛作用;中药保留灌肠给药能使药物直达病所，使药物发挥最大功效，对局部病变有直接的消炎、止血、愈合溃疡的作用 [3，4] 。我们采用中药粉剂，药物效率高，用量少，易保存，无副反应，药物具有一定的粘合力，对局部病变治疗效果好。
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参考文献
1 国绍吉.榆及汤治疗结肠炎108例.中医内科杂志，1993，7:24.
2 丁继勇.中西医结合治疗溃疡性结肠炎.中国肛肠病杂志，1994，14:37.
3 王丽琴.放射性直肠炎中药灌肠治疗疗效分析.中国肛肠病杂志，2003，3:69.
4 赵仁.中药剂制预防放射性直肠炎37例临床观察.中华放射医学与防护杂志，2002，1:29.
作者单位:110042辽宁省肿瘤医院
(收稿日期:2004-01-21)
(编辑清 泉), 百拇医药
关键词 放射性直肠炎 中西医结合疗法 灌肠疗法
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)08-0716-02
在现阶段子宫颈癌的治疗中，采用放射治疗是其主要手段之一。然而放射治疗后出现放射性直肠炎是不可避免的。文献报道其发生率一般为6.4%～21.6% [1] 。本文采用中西医结合直肠灌注给药的方法，经过3年对61例放射性直肠炎的治疗观察，取得了较为满意的治疗效果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 2000年3月～2003年3月共收治放射性直肠炎61例，均为患子宫颈癌放射治疗后的女性患者，年龄38～70岁，平均年龄53岁。来诊患者均以肉眼血便，肛门坠痛或灼烧痛，里急后重，便次增多为主诉就诊。统计放射治疗以后至出现直肠炎症状时间5.5～18个月。平均9.6个月，来诊患者均经纤维结肠镜检查，排除结肠恶性肿瘤。
1.2 治疗方法 本文采用中西医结合的治疗方法。中药基本方:黄连2g，公英3g，白芨5g，地榆炭3g，三七2g。以上药物均直接粉碎至120目以上，药物总量15g，为一次直肠灌注量，每日灌注1次。灌药前先进行清洁洗肠，然后用60～80ml温生理盐水制成的中药混悬液灌肠。操作技术要求精细、轻柔、肛管要求口径细、光滑、多涂润滑剂，肛管插入2cm即可，注药速度要缓慢。西药基本方:思密达6g，地塞米松50mg，庆大霉素8万U，加温生理盐水50ml。中西药灌注每12h交替一次。西药用一周，中药用3周为1个疗程。最多用药2个疗程，治疗过程中无1例发生副反应。
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1.3 疗效评定 [2] (1)治愈:经治疗后，便血、肛门坠痛、里急后重等症状全部消失，便常规镜检正常。(2)显效:经治疗后，便血消失、肛门坠痛、里急后重等症状基本消失，便常规检查RBC2～5个/HP，WBC2～5个/HP。(3)有效:经治疗后，便血、肛门坠痛、里急后重等症状好转一半左右，便常规检查RBC5～10个/HP，WBC5～10个/HP。(4)无效:经治疗后，便血、肛门坠痛、里急后重等症状无好转或有轻微好转。
2 结果
61例治疗结果:治愈31例，占50.8%。显效22例，占36.1%。好转7例，占11.5%。无效1例，占1.6%。总有效率98.4%。
3 讨论
在子宫颈癌的放射治疗过程中，由于直肠毗邻放射源，在高速微粒及电离辐射的作用下，直肠前壁最易受损，表现粘膜水肿、脆弱、易出血、易感染、溃疡形成、肠腔狭窄或形成直肠穿孔。西医治疗效果不甚理想，因此我们采用中西医结合的治疗方法收到了满意疗效。根据中医理论，本病为肠风热毒之邪，内陷大肠与气血相搏，而致气滞血瘀，伤及脉络化为脓血。因此治疗原则以清热祛湿、收敛、消肿、止血、生肌为主。方中黄连、公英有消热燥湿、消炎、解毒作用;地榆炭有凉血、止血、收湿、敛疮作用;白芨有止血、消肿、生肌作用;三七有化瘀、止血、止痛作用;中药保留灌肠给药能使药物直达病所，使药物发挥最大功效，对局部病变有直接的消炎、止血、愈合溃疡的作用 [3，4] 。我们采用中药粉剂，药物效率高，用量少，易保存，无副反应，药物具有一定的粘合力，对局部病变治疗效果好。
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参考文献
1 国绍吉.榆及汤治疗结肠炎108例.中医内科杂志，1993，7:24.
2 丁继勇.中西医结合治疗溃疡性结肠炎.中国肛肠病杂志，1994，14:37.
3 王丽琴.放射性直肠炎中药灌肠治疗疗效分析.中国肛肠病杂志，2003，3:69.
4 赵仁.中药剂制预防放射性直肠炎37例临床观察.中华放射医学与防护杂志，2002，1:29.
作者单位:110042辽宁省肿瘤医院
(收稿日期:2004-01-21)
(编辑清 泉), 百拇医药