注意的中成药、中西药的配伍禁忌
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)05-0458-01
在临床用药过程中，中成药之间、中西药之间配伍应用已相当普遍，但很少有人注意到它们之间的配伍禁忌，在此提出一点粗浅看法，供同仁们参考，以达到更合理用药的目的。
1 中成药之间的配伍禁忌
众所周知，单味中药有四气五味，升降浮沉，并有“十八反、十九畏”之说，组方时要充分考虑单味药之间的相互作用，然而却多忽视中成药之间的相互作用，尽管中成药之间的相互作用不像单味药那样显而易见，然而它确实存在，也较复杂。应用不当也会产生不良反应，轻者降低疗效，重者给患者身体造成损害。目前，患者同时服用两种以上中成药的情况已不鲜见，有些是单病单药，有些是多病多药，有时选药不慎就会将本不应同用的药一起应用。中成药之间的配伍禁忌是多方面的:有些是病机矛盾，如高血压患者常规服用降压药，偶遇外感又加服含麻黄的解表药。麻黄中的麻黄碱的化学结构与肾上腺素相似，能直接与肾上腺素能和受体结合，产生拟肾上腺素作用使血压升高。有些是药性矛盾，如服用生脉冲剂等补气药时，应尽量避免与骨刺丸等破气药同用。补中益气丸补益中气，升阳举陷，若与木香槟榔丸等降气药同用，就形成一升一降，相互抵消药效，临床效果将事半功倍，甚至徒劳无益。
2 中西药之间的配伍禁忌
2.1 中药与抗生素的配伍禁忌
2.1.1 降低药效 中药五味子、山楂、乌梅等有酸化作用，能使碱性抗生素四环素、红霉素等排泄加快，药效降低，黄胺药不宜与含有机酸的五味子、金银花等同服，同服后经体内代谢可使尿液酸度增加;血余炭、艾叶、煅瓦楞有很强的吸附能力，能吸附多种抗生素，减少抗生素在胃肠道内的有效浓度;龙骨、牡蛎、海螵蛸含有多种有机物质，易于抗生素形成螯合物，在相互影响疗效的同时，也可能有一定的中毒反应。
2.1.2 增加毒性 四季青对肝脏有损害作用，不但影响双方药物的疗效，还可增强毒性;硼砂与链霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素同用(任其一种)均能增强毒副作用，严重的还能危及生命;石榴皮、地榆、五味子与红霉素联用，也易发生药物中毒性肝炎。
2.2 中药与某些西药间的配伍禁忌 地高辛与含钙类中药珍珠母或生龙骨、牡蛎等同用，可使地高辛的强心作用增强，毒性也增强，容易引起心律失常和传导阻滞;在服降糖药的同时，加服中药糖浆制剂，就会影响降糖效果;中药朱砂与西药中的碘化物、溴化物同时服用，朱砂中的硫化汞，并就会将溴化物、碘化物中的金属离子置换出来，在肠道内形成有刺激性的碘化汞、溴化汞，并引起排出赤痢样大便，可导致严重的病原性肠炎，另外长期服用含朱砂的药物后，汞在肝、肾损害，因此，含朱砂的药物不宜久服。
总之，中成药之间、中西药之间的配伍禁忌确实存在，也较复杂，在临床用药时，应密切注意。
作者单位:255021山东省淄博市张店区药品监督检验所
(编辑 刘静), 百拇医药
在临床用药过程中，中成药之间、中西药之间配伍应用已相当普遍，但很少有人注意到它们之间的配伍禁忌，在此提出一点粗浅看法，供同仁们参考，以达到更合理用药的目的。
1 中成药之间的配伍禁忌
众所周知，单味中药有四气五味，升降浮沉，并有“十八反、十九畏”之说，组方时要充分考虑单味药之间的相互作用，然而却多忽视中成药之间的相互作用，尽管中成药之间的相互作用不像单味药那样显而易见，然而它确实存在，也较复杂。应用不当也会产生不良反应，轻者降低疗效，重者给患者身体造成损害。目前，患者同时服用两种以上中成药的情况已不鲜见，有些是单病单药，有些是多病多药，有时选药不慎就会将本不应同用的药一起应用。中成药之间的配伍禁忌是多方面的:有些是病机矛盾，如高血压患者常规服用降压药，偶遇外感又加服含麻黄的解表药。麻黄中的麻黄碱的化学结构与肾上腺素相似，能直接与肾上腺素能和受体结合，产生拟肾上腺素作用使血压升高。有些是药性矛盾，如服用生脉冲剂等补气药时，应尽量避免与骨刺丸等破气药同用。补中益气丸补益中气，升阳举陷，若与木香槟榔丸等降气药同用，就形成一升一降，相互抵消药效，临床效果将事半功倍，甚至徒劳无益。
2 中西药之间的配伍禁忌
2.1 中药与抗生素的配伍禁忌
2.1.1 降低药效 中药五味子、山楂、乌梅等有酸化作用，能使碱性抗生素四环素、红霉素等排泄加快，药效降低，黄胺药不宜与含有机酸的五味子、金银花等同服，同服后经体内代谢可使尿液酸度增加;血余炭、艾叶、煅瓦楞有很强的吸附能力，能吸附多种抗生素，减少抗生素在胃肠道内的有效浓度;龙骨、牡蛎、海螵蛸含有多种有机物质，易于抗生素形成螯合物，在相互影响疗效的同时，也可能有一定的中毒反应。
2.1.2 增加毒性 四季青对肝脏有损害作用，不但影响双方药物的疗效，还可增强毒性;硼砂与链霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素同用(任其一种)均能增强毒副作用，严重的还能危及生命;石榴皮、地榆、五味子与红霉素联用，也易发生药物中毒性肝炎。
2.2 中药与某些西药间的配伍禁忌 地高辛与含钙类中药珍珠母或生龙骨、牡蛎等同用，可使地高辛的强心作用增强，毒性也增强，容易引起心律失常和传导阻滞;在服降糖药的同时，加服中药糖浆制剂，就会影响降糖效果;中药朱砂与西药中的碘化物、溴化物同时服用，朱砂中的硫化汞，并就会将溴化物、碘化物中的金属离子置换出来，在肠道内形成有刺激性的碘化汞、溴化汞，并引起排出赤痢样大便，可导致严重的病原性肠炎，另外长期服用含朱砂的药物后，汞在肝、肾损害，因此，含朱砂的药物不宜久服。
总之，中成药之间、中西药之间的配伍禁忌确实存在，也较复杂，在临床用药时，应密切注意。
作者单位:255021山东省淄博市张店区药品监督检验所
(编辑 刘静), 百拇医药