严重胸膜反射致心跳呼吸停止1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2004)06-0562-01
1病历摘要患者，男，36岁，因右肺下叶脓肿行胸腔穿刺术。术前血压116/74mmHg，脉搏87次/min，呼吸18次/min。患者反坐靠背椅上，常规消毒铺巾，选右肩胛下线第七肋间为进针穿刺点，用1%利多卡因5ml作局麻后行胸腔穿刺，当针尖达胸腔时，患者突然咳嗽，故拔出穿刺针，患者意识障碍，当即放平体位，此时患者呼而不应，呼吸急促，面色苍白，脉不清，血压测不到，继而呼吸停止，口唇发绀，心音听不到，颈动脉搏消失。立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，先行气管内注入肾上腺素1mg(肾上腺素1mg稀释10ml)，开放静脉后又静注肾上腺素1mg，随后出现自主呼吸，紫绀消失。脉搏124次/min，SpO 2 95%，血压142/94mmHg， 见口腔分泌物较多又静注654-210mg，静滴654-210mg。20min后四肢转暖，呼吸平稳，意识恢复，呼而能应，拔出气管导管，此时测血压125/76mmHg，脉搏102次/min，呼吸16次/min，SpO2 98%。
2 讨论
该患者在行胸腔穿刺时出现心跳呼吸停止，我们认为是由于穿刺时，穿刺针刺激胸膜后引起的胸膜反射所致，所幸抢救及时。严重胸膜反射虽然比较罕见，可一旦发生其后果不堪设想，若抢救不及时可致病人死亡。因此，在行胸腔穿刺时，要尽量消除病人的紧张恐惧情绪，并给予一些镇静药和抗胆碱药，穿刺前局麻要充分，以便预防和减轻胸膜反射，同时应备好麻醉机、气管导管及抢救药物等抢救物品，以防发生不测。
作者单位:1 132011吉林省吉林市中心医院麻醉科
2 132001吉林省吉林市第二人民医院
(编辑 维兰), http://www.100md.com
1病历摘要患者，男，36岁，因右肺下叶脓肿行胸腔穿刺术。术前血压116/74mmHg，脉搏87次/min，呼吸18次/min。患者反坐靠背椅上，常规消毒铺巾，选右肩胛下线第七肋间为进针穿刺点，用1%利多卡因5ml作局麻后行胸腔穿刺，当针尖达胸腔时，患者突然咳嗽，故拔出穿刺针，患者意识障碍，当即放平体位，此时患者呼而不应，呼吸急促，面色苍白，脉不清，血压测不到，继而呼吸停止，口唇发绀，心音听不到，颈动脉搏消失。立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，先行气管内注入肾上腺素1mg(肾上腺素1mg稀释10ml)，开放静脉后又静注肾上腺素1mg，随后出现自主呼吸，紫绀消失。脉搏124次/min，SpO 2 95%，血压142/94mmHg， 见口腔分泌物较多又静注654-210mg，静滴654-210mg。20min后四肢转暖，呼吸平稳，意识恢复，呼而能应，拔出气管导管，此时测血压125/76mmHg，脉搏102次/min，呼吸16次/min，SpO2 98%。
2 讨论
该患者在行胸腔穿刺时出现心跳呼吸停止，我们认为是由于穿刺时，穿刺针刺激胸膜后引起的胸膜反射所致，所幸抢救及时。严重胸膜反射虽然比较罕见，可一旦发生其后果不堪设想，若抢救不及时可致病人死亡。因此，在行胸腔穿刺时，要尽量消除病人的紧张恐惧情绪，并给予一些镇静药和抗胆碱药，穿刺前局麻要充分，以便预防和减轻胸膜反射，同时应备好麻醉机、气管导管及抢救药物等抢救物品，以防发生不测。
作者单位:1 132011吉林省吉林市中心医院麻醉科
2 132001吉林省吉林市第二人民医院
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