无锡市某医院新生儿卡介苗接种质量分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)06-0571-02
卡介苗(BCG)接种是我国儿童计划免疫的基础程序之一，是新生儿出生后的“第一针”，其接种的效果如何将直接影响到人群结核病的流行状况。为此，我们对2001年我市某医院当年出生的新生儿卡介苗接种状况和效果监测进行了分析，结果总结如下。
1 对象与方法
1.1 接种对象 凡在本院出生的健康新生儿，24h内均及时接种卡介苗;出生时有禁忌证而未能及时接种者，1年内在本院卡介苗接种室补种。
1.2 接种方法 卡介苗接种采用冻干疫苗皮内注射法，在无菌操作条件下取灭菌的1ml蓝芯注射器吸取摇匀的疫苗于左上臂外侧三角肌中部略下处皮内注射0.1ml;卡介苗接种后12周的结素试验采用孟都氏法，按照无菌操作要求吸取结核菌素纯蛋白衍化物(TB-PPD)的稀释制剂0.1ml(5IU)于左前臂掌侧皮内注射，72h后检查注射部位反应，以局部硬结纵、横两个直径的平均值为测量结果。反应平均直径<5mm为阴性，≥5mm为阳性，凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属强阳性，同时观察卡痕等情况。
, 百拇医药
2 结果
2.1 基本情况 2001年本院共出生新生儿2040名，24h内接种1988例，BCG接种及时率达97.45%;因禁忌证而未种者52例，占总数的2.55%;1年内补种21例，总接种率达98.48%;异常反应1例，其发生率为49.78×10 -5 。
2.2 卡痕情况 2009名接种者中有卡痕者共1985例，卡痕率为98.81%。其中，卡痕直径≥3mm者1835例，占92.44%，<3mm者150例，平均直径4.31mm;伴有结痂者408例，脓疮者271例，无卡痕反应者24例。
2.3 效果监测 所有接种者12周结素试验阳性1873例，阳转率为93.23%，硬结平均直径为8.47mm，具体情况见表1。
表1 BCG接种后12周结素试验反应情况 略
, http://www.100md.com
2.4 结素试验与卡痕情况的关系 1985名有卡痕的新生儿中结素试验阳性者1873例，占94.36%。其中≥3mm者1808例，<3mm者65例，经统计学检验两者差异有显著性(χ 2 =793.480，P=0.000);而无卡痕反应者结素试验均为阴性，结果见表2。
表2 结素试验与卡痕情况的关系 略
3 讨论
由于结核病的自身特性，卡介苗作为其免疫预防措施的效果与其它计划免疫的疫苗相比仍有很大的差距，造成各国学者对BCG存在巨大的争议，但卡介苗仍是目前全球应用最广泛的疫苗之一，而且不可否认的是BCG在减少原发性结核、结核性脑膜炎、粟粒型结核等方面效果理想。在结核感染危险高的国家或地区，为防止儿童结核病的发生及减少结核病的死亡，早期BCG接种可起到很大的作用 [1] 。我市早在七十年代中期就已将卡介苗的接种工作列入计划免疫的基础程序之一，各医院也把此项工作纳入产科的常规工作和年终考核的内容。经过近30年的努力，我院卡介苗24h的接种及时率达97.45%，总接种率达98.48%，已超过国家规定的2000年新生儿卡介苗接种率在90%以上的要求，说明各部门齐抓共管、紧密配合已取得了较好的成效。卡介苗接种后异常反应发生率仅49.78×10 -5 ，明显低于1990年全国监测点198.3×10 -5 的发生率 [2] ，阳转率达93.23%，证明经过多年的培训与考核和在正确的操作途径下，我院的卡介苗接种技术已处于一个较好的水平，免疫成功率较高。
, http://www.100md.com
从卡介苗接种后有无卡痕情况和结素试验结果的关系来看，无卡痕者结素试验均为阴性，卡痕直径<3mm者结素试验阳转率为43.33%，而≥3mm者阳转率为98.53%，经统计学检验明显高于前者，提示卡痕直径≥3mm可以作为评价卡介苗接种质量好坏的参考指标之一，进一步提高卡痕率与结素试验的阳转率是提高新生儿卡介苗接种成功率的关键所在。
参考文献
1 迮文远，刁连东，苏万年，等.计划免疫学.上海:上海科学技术文献出版社，1997，5.
2 宋文虎.我国卡介苗接种工作的现状与改进.中华结核和呼吸杂志，1994，17(5):263-264.
作者单位:1 214002江苏省无锡市疾病预防控制中心
2 214053江苏省无锡市第五人民医院
(编辑 元红), 百拇医药
卡介苗(BCG)接种是我国儿童计划免疫的基础程序之一，是新生儿出生后的“第一针”，其接种的效果如何将直接影响到人群结核病的流行状况。为此，我们对2001年我市某医院当年出生的新生儿卡介苗接种状况和效果监测进行了分析，结果总结如下。
1 对象与方法
1.1 接种对象 凡在本院出生的健康新生儿，24h内均及时接种卡介苗;出生时有禁忌证而未能及时接种者，1年内在本院卡介苗接种室补种。
1.2 接种方法 卡介苗接种采用冻干疫苗皮内注射法，在无菌操作条件下取灭菌的1ml蓝芯注射器吸取摇匀的疫苗于左上臂外侧三角肌中部略下处皮内注射0.1ml;卡介苗接种后12周的结素试验采用孟都氏法，按照无菌操作要求吸取结核菌素纯蛋白衍化物(TB-PPD)的稀释制剂0.1ml(5IU)于左前臂掌侧皮内注射，72h后检查注射部位反应，以局部硬结纵、横两个直径的平均值为测量结果。反应平均直径<5mm为阴性，≥5mm为阳性，凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属强阳性，同时观察卡痕等情况。
, 百拇医药
2 结果
2.1 基本情况 2001年本院共出生新生儿2040名，24h内接种1988例，BCG接种及时率达97.45%;因禁忌证而未种者52例，占总数的2.55%;1年内补种21例，总接种率达98.48%;异常反应1例，其发生率为49.78×10 -5 。
2.2 卡痕情况 2009名接种者中有卡痕者共1985例，卡痕率为98.81%。其中，卡痕直径≥3mm者1835例，占92.44%，<3mm者150例，平均直径4.31mm;伴有结痂者408例，脓疮者271例，无卡痕反应者24例。
2.3 效果监测 所有接种者12周结素试验阳性1873例，阳转率为93.23%，硬结平均直径为8.47mm，具体情况见表1。
表1 BCG接种后12周结素试验反应情况 略
, http://www.100md.com
2.4 结素试验与卡痕情况的关系 1985名有卡痕的新生儿中结素试验阳性者1873例，占94.36%。其中≥3mm者1808例，<3mm者65例，经统计学检验两者差异有显著性(χ 2 =793.480，P=0.000);而无卡痕反应者结素试验均为阴性，结果见表2。
表2 结素试验与卡痕情况的关系 略
3 讨论
由于结核病的自身特性，卡介苗作为其免疫预防措施的效果与其它计划免疫的疫苗相比仍有很大的差距，造成各国学者对BCG存在巨大的争议，但卡介苗仍是目前全球应用最广泛的疫苗之一，而且不可否认的是BCG在减少原发性结核、结核性脑膜炎、粟粒型结核等方面效果理想。在结核感染危险高的国家或地区，为防止儿童结核病的发生及减少结核病的死亡，早期BCG接种可起到很大的作用 [1] 。我市早在七十年代中期就已将卡介苗的接种工作列入计划免疫的基础程序之一，各医院也把此项工作纳入产科的常规工作和年终考核的内容。经过近30年的努力，我院卡介苗24h的接种及时率达97.45%，总接种率达98.48%，已超过国家规定的2000年新生儿卡介苗接种率在90%以上的要求，说明各部门齐抓共管、紧密配合已取得了较好的成效。卡介苗接种后异常反应发生率仅49.78×10 -5 ，明显低于1990年全国监测点198.3×10 -5 的发生率 [2] ，阳转率达93.23%，证明经过多年的培训与考核和在正确的操作途径下，我院的卡介苗接种技术已处于一个较好的水平，免疫成功率较高。
, http://www.100md.com
从卡介苗接种后有无卡痕情况和结素试验结果的关系来看，无卡痕者结素试验均为阴性，卡痕直径<3mm者结素试验阳转率为43.33%，而≥3mm者阳转率为98.53%，经统计学检验明显高于前者，提示卡痕直径≥3mm可以作为评价卡介苗接种质量好坏的参考指标之一，进一步提高卡痕率与结素试验的阳转率是提高新生儿卡介苗接种成功率的关键所在。
参考文献
1 迮文远，刁连东，苏万年，等.计划免疫学.上海:上海科学技术文献出版社，1997，5.
2 宋文虎.我国卡介苗接种工作的现状与改进.中华结核和呼吸杂志，1994，17(5):263-264.
作者单位:1 214002江苏省无锡市疾病预防控制中心
2 214053江苏省无锡市第五人民医院
(编辑 元红), 百拇医药