甲状腺功能亢进症16例误诊分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)04-0551-02
甲状腺功能亢进症的一些不典型病例，同某些疾病的症状和体征有较多相似之处，临床上时有误诊，现将我院误诊的16例做一分析，报告如下。
1 临床资料
本组16例中男3例，女13例，男:女为1:4.3;年龄22～67岁，平均49岁。临床表现:消瘦、乏力15例次;多汗、怕热10例次;寡言、抑郁4例次;烦躁、多虑6例次;心悸、胸闷8例次;肌肉无力3例次;大便次数增多6例次;舌震颤6例次。误诊疾病依次顺序为:更年期综合征4例，占25%;冠心病3例，占18.8%;神经症3例，占18.8%;周期性瘫痪2例，占12.5%;慢性胃炎2例，占12.5%;慢性结肠炎1例，占6.3%;末梢神经炎1例，占6.3%。
2 讨论
2.1 误诊原因分析
2.1.1 甲状腺功能亢进症的主要临床表现 如:高代谢症候群在全身和各系统的表现以及甲状腺肿大、眼症等，在临床上通常先后或个别出现，在一定时期同一些精神、神经系统的疾病(如:更年期综合征、神经症)，一些心血管系统的疾病(如冠心病等)，一些肌肉骨骼系统的疾病(如周期性瘫痪、末梢神经炎等)，一些消化系统的疾病(如胃炎、结肠炎等)，在临床症状、个别体征甚至某些辅助检查方面都比较吻合，给诊断带来困难。
2.1.2 某些甲状腺功能亢进症的特殊类型 如老年性甲亢，其典型临床表现均缺如，极易造成误诊。本文误诊4例，占误诊病例25%。
2.1.3 某些药物的早期盲目应用掩盖了临床表现 本文中有6例在就诊时已服用了β受体阻滞剂及神经调节药物，占误诊病例的37.5%。
2.1.4 诊断时先入为主 只考虑到常见病、多发病，片面注重某一系统或某一时段的表现，未做到全面的分析及动态观察，未进一步鉴别诊断而误诊。
2.2 减少误诊的体会 (1)客观地讲，甲亢的确诊并不困难，只要化验一下甲状腺功能就可初步确诊，关键是要提高对该病的认识，发现相关的症状或体征时要想到该病。目前，随着人们工作节奏和生活节奏的加快，该病也呈上升趋势。(2)提高分析能力和鉴别诊断能力，对症状不典型，临床表现复杂的病例要全面考虑、综合分析、去伪存真、认真核对，必要时选择有效的辅助检查方法。(3)要重视病史的采集，如用药史，加强随访，动态观察，可以有效地减少误诊。
作者单位:076250河北省万全县医院
(收稿日期:2004-01-18)
(编辑 海涛), http://www.100md.com
甲状腺功能亢进症的一些不典型病例，同某些疾病的症状和体征有较多相似之处，临床上时有误诊，现将我院误诊的16例做一分析，报告如下。
1 临床资料
本组16例中男3例，女13例，男:女为1:4.3;年龄22～67岁，平均49岁。临床表现:消瘦、乏力15例次;多汗、怕热10例次;寡言、抑郁4例次;烦躁、多虑6例次;心悸、胸闷8例次;肌肉无力3例次;大便次数增多6例次;舌震颤6例次。误诊疾病依次顺序为:更年期综合征4例，占25%;冠心病3例，占18.8%;神经症3例，占18.8%;周期性瘫痪2例，占12.5%;慢性胃炎2例，占12.5%;慢性结肠炎1例，占6.3%;末梢神经炎1例，占6.3%。
2 讨论
2.1 误诊原因分析
2.1.1 甲状腺功能亢进症的主要临床表现 如:高代谢症候群在全身和各系统的表现以及甲状腺肿大、眼症等，在临床上通常先后或个别出现，在一定时期同一些精神、神经系统的疾病(如:更年期综合征、神经症)，一些心血管系统的疾病(如冠心病等)，一些肌肉骨骼系统的疾病(如周期性瘫痪、末梢神经炎等)，一些消化系统的疾病(如胃炎、结肠炎等)，在临床症状、个别体征甚至某些辅助检查方面都比较吻合，给诊断带来困难。
2.1.2 某些甲状腺功能亢进症的特殊类型 如老年性甲亢，其典型临床表现均缺如，极易造成误诊。本文误诊4例，占误诊病例25%。
2.1.3 某些药物的早期盲目应用掩盖了临床表现 本文中有6例在就诊时已服用了β受体阻滞剂及神经调节药物，占误诊病例的37.5%。
2.1.4 诊断时先入为主 只考虑到常见病、多发病，片面注重某一系统或某一时段的表现，未做到全面的分析及动态观察，未进一步鉴别诊断而误诊。
2.2 减少误诊的体会 (1)客观地讲，甲亢的确诊并不困难，只要化验一下甲状腺功能就可初步确诊，关键是要提高对该病的认识，发现相关的症状或体征时要想到该病。目前，随着人们工作节奏和生活节奏的加快，该病也呈上升趋势。(2)提高分析能力和鉴别诊断能力，对症状不典型，临床表现复杂的病例要全面考虑、综合分析、去伪存真、认真核对，必要时选择有效的辅助检查方法。(3)要重视病史的采集，如用药史，加强随访，动态观察，可以有效地减少误诊。
作者单位:076250河北省万全县医院
(收稿日期:2004-01-18)
(编辑 海涛), http://www.100md.com