甲氰咪胍治疗过敏性紫癜166例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)05-0449-01
过敏性紫癜(allergic purpura)是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛的小血管炎，使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加，伴渗出性出血、水肿。临床表现主要为皮肤紫癜、粘膜出血也可伴有皮疹、关节痛、腹痛及肾损害。为了提高对本病的诊治水平，现将我院2000年1月～2003年1月应用甲氰咪胍治疗过敏性紫癜的166例患者，总结报告如下。
1 资料与方法。
1.1 临床资料 本组男103例，女63例，年龄5～36岁，平均年龄20岁。冬春发病者136例(81.9%)，初发130例，复发36例。就诊前病程2～33天。有明显发病诱因者86例(52%)，其中上呼吸道感染46例，药物过敏28例，进食鱼虾等诱发12例。166例患者均有皮肤紫癜，其中并发肾损害者28例，均表现不同程度的血尿或蛋白尿，肾功能检查正常。伴腹痛、消化道出血95例。关节肿胀43例。实验室检查:血小板计数、出凝血时间、血红蛋白、红细胞计数均正常，白细胞计数≥10.0×10 9 /L者87例，正常79例。
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1.2 方法 采用甲氰咪胍静脉滴注。用量:5～10岁0.2～0.4g/d，11～15岁0.4～0.6g/d，成人1.2g/d，稀释于5%～10%葡萄糖液中静脉滴注，至皮肤紫癜完全消退，临床症状消失后改用口服，剂量同上，连服15天，若无复发可停药。治疗期间注意休息及支持疗法，停止食用可能致敏食物，预防感染。
2 结果
2.1 疗效标准 (1)治愈:紫癜全部消退，胃肠症状消失，关节无红肿，实验室检查尿常规正常;(2)好转:紫癜消退后仍有少量新皮肤紫癜出现，关节无肿胀，有时活动痛，胃肠 症状基本控制饮食恢复正常，尿常规检查血尿及蛋白尿好转;(3)无效:皮肤紫癜、关节肿痛及胃肠症状均无变化，尿常规无好转。
2.2 治疗结果 治愈151例(91%)，治疗时间14～37天。无效5例。好转及无效者均为并发肾脏损害者。
3 讨论
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过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性出血性疾病，其特点是血小板显著减少，伴有皮肤粘膜紫癜，四肢肌肤散布斑点或波及全身，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，以及伴有关节疼痛或腹痛，甚至可发展为紫癜性肾炎，极少数病人出现神经系统损害。并发颅内出血是本病的致死原因。目前治疗过敏性紫癜首选药物是糖皮质激素，服用后血小板一般可升高，但糖皮质激素的副作用非常明显，如:向心性肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松等，同时伴随激素的减量，血小板也随之降低，停药后仍会反复发作。脾切除手术危险性大，患者本身难以接受。脾是人体免疫器官，切脾后造成患者免疫功能低下，容易引起严重感染，给患者身体和精神上带来巨大痛苦，切脾后的复发率在58%左右。近年来研究证实人体皮肤、血管有H 1 和H 2组胺受体，而甲氰咪胍是一种较强效力的H 2 组胺受体阻滞剂，它对免疫系统的主要作用是阻断抑制性T细胞(Ts)表面的H 2 受体而发挥其免疫调节作用。本研究发现甲氰咪胍治疗关节型、腹型过敏性紫癜疗效最佳，而对过敏性紫癜肾脏损害(肾炎型或肾病型)效果不佳。总之，甲氰咪胍治疗过敏性紫癜作用迅速，疗效显著，治愈率高，不易复发，无明显不良反应，是一种治疗过敏性紫癜的安全有效的药物，值得临床上应用。
作者单位:467013河南煤炭卫校
(编辑黄 杰), http://www.100md.com
过敏性紫癜(allergic purpura)是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛的小血管炎，使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加，伴渗出性出血、水肿。临床表现主要为皮肤紫癜、粘膜出血也可伴有皮疹、关节痛、腹痛及肾损害。为了提高对本病的诊治水平，现将我院2000年1月～2003年1月应用甲氰咪胍治疗过敏性紫癜的166例患者，总结报告如下。
1 资料与方法。
1.1 临床资料 本组男103例，女63例，年龄5～36岁，平均年龄20岁。冬春发病者136例(81.9%)，初发130例，复发36例。就诊前病程2～33天。有明显发病诱因者86例(52%)，其中上呼吸道感染46例，药物过敏28例，进食鱼虾等诱发12例。166例患者均有皮肤紫癜，其中并发肾损害者28例，均表现不同程度的血尿或蛋白尿，肾功能检查正常。伴腹痛、消化道出血95例。关节肿胀43例。实验室检查:血小板计数、出凝血时间、血红蛋白、红细胞计数均正常，白细胞计数≥10.0×10 9 /L者87例，正常79例。
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1.2 方法 采用甲氰咪胍静脉滴注。用量:5～10岁0.2～0.4g/d，11～15岁0.4～0.6g/d，成人1.2g/d，稀释于5%～10%葡萄糖液中静脉滴注，至皮肤紫癜完全消退，临床症状消失后改用口服，剂量同上，连服15天，若无复发可停药。治疗期间注意休息及支持疗法，停止食用可能致敏食物，预防感染。
2 结果
2.1 疗效标准 (1)治愈:紫癜全部消退，胃肠症状消失，关节无红肿，实验室检查尿常规正常;(2)好转:紫癜消退后仍有少量新皮肤紫癜出现，关节无肿胀，有时活动痛，胃肠 症状基本控制饮食恢复正常，尿常规检查血尿及蛋白尿好转;(3)无效:皮肤紫癜、关节肿痛及胃肠症状均无变化，尿常规无好转。
2.2 治疗结果 治愈151例(91%)，治疗时间14～37天。无效5例。好转及无效者均为并发肾脏损害者。
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过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性出血性疾病，其特点是血小板显著减少，伴有皮肤粘膜紫癜，四肢肌肤散布斑点或波及全身，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，以及伴有关节疼痛或腹痛，甚至可发展为紫癜性肾炎，极少数病人出现神经系统损害。并发颅内出血是本病的致死原因。目前治疗过敏性紫癜首选药物是糖皮质激素，服用后血小板一般可升高，但糖皮质激素的副作用非常明显，如:向心性肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松等，同时伴随激素的减量，血小板也随之降低，停药后仍会反复发作。脾切除手术危险性大，患者本身难以接受。脾是人体免疫器官，切脾后造成患者免疫功能低下，容易引起严重感染，给患者身体和精神上带来巨大痛苦，切脾后的复发率在58%左右。近年来研究证实人体皮肤、血管有H 1 和H 2组胺受体，而甲氰咪胍是一种较强效力的H 2 组胺受体阻滞剂，它对免疫系统的主要作用是阻断抑制性T细胞(Ts)表面的H 2 受体而发挥其免疫调节作用。本研究发现甲氰咪胍治疗关节型、腹型过敏性紫癜疗效最佳，而对过敏性紫癜肾脏损害(肾炎型或肾病型)效果不佳。总之，甲氰咪胍治疗过敏性紫癜作用迅速，疗效显著，治愈率高，不易复发，无明显不良反应，是一种治疗过敏性紫癜的安全有效的药物，值得临床上应用。
作者单位:467013河南煤炭卫校
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