中西医结合治疗美尼尔氏病
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)04-0341-02
美尼尔氏病是以发作性眩晕为主，伴耳聋和(或)耳鸣等症状群的一种疾病。中医属眩晕、耳鸣范畴，常反复发作难以治愈，笔者在1998～2003年用中西医结合治疗36例患者，取得较为满意的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 36例患者，男26例，女10例，年龄20～65岁，病程最短1h，最长8年。
1.2 治疗
1.2.1 西医治疗 (1)有明显诱因的进行针对性治疗，发作期病人卧床休息，肌注654-2针0.3mg或胃复安针10mg，眩晕较轻，不伴恶心、呕吐者可口服上述药物，必要时口服安定2.5mg，每日3次。(2)扩张血管，降低血粘稠度，减轻膜迷路积水。可用10%葡萄糖500ml，丹参注射液20ml静脉滴注，每日1次，低盐饮食，酌情使用利尿药同时给予补钾。
1.2.2 中医治疗 以泽泻汤合苓桂术甘汤为主，大便难者加大黄，呕吐者加姜半夏，睡眠不好者加磁石等。
2 结果
36例患者中痊愈24例，占66.7%，美尼尔氏病症状、体征全部消失。好转9例，占25%，眩晕、呕吐及旋转感消失，耳鸣耳聋减轻。无效3例，占8.3%，症状、体征无好转。总有效率91.7%。
3 典型病例
患者，男，50岁，因突发性眩晕2h于2000年12月5日就诊，旋转性眩晕伴耳聋、耳鸣、耳内胀满感及呕吐，畏光闭目，不敢活动，口干不欲饮水，大便3天未解，胃脘痞坚，悸动不安，出冷汗，面色苍白，反复发作4年多，无明显诱因，舌苔白腻，脉滑，BP18/10kPa。西医诊断:美尼尔氏病。中医辨证:饮停胃中，引发眩晕。治疗:丹参注射液20ml加入10%葡萄糖500ml中静滴，肌注654-2针0.3mg，中药以温阳蠲饮，健脾利水为主组方。药用:泽泻60g，白茯苓30g，桂枝15g，炒白术30g，炙甘草6g，姜半夏10g，酒大黄6g(后入)，1剂水煎服，治疗1天后，大便泻水样物夹粪块，眩晕、呕吐减轻。西医上方继续静滴3天，每天1次。中药前方 去大黄，每日1剂，服用3剂后症状、体征完全消失，继用上方中药10剂巩固疗效，随访2年无复发。
4 讨论
本病病因未明，从病理上发现膜迷路积水膨大，可能与变态反应，内分泌紊乱，病毒感染，疲劳、情绪波动，植物神经功能失调致内耳血管痉挛，耳蜗供血不足、缺氧，内淋巴液减少，使膜迷路渗透压增加，外淋巴与血管内液体渗入膜迷路而形成膜迷路积水，产生眩晕、耳聋、耳鸣等症状。《金匮要略》曰:“心下有支饮，其人若冒眩，泽泻汤主之”。“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，茯苓桂枝甘草汤主之。”饮停于胃则心下痞坚;清阳不开而巅眩;胃气上逆而呕吐。苓桂术甘汤具有温阳蠲饮，腱脾利水的作用，是治疗痰饮的基础方。现代药理学研究证明，泽泻、茯苓、白术、桂枝均有明显的利尿作用，可消除膜迷路积水，桂枝又有促进血液循环的作用，可减少内淋巴积水，消除和预防膜迷路积水而起到治疗作用，高渗葡萄糖具有脱水利渗作用，丹参液具有扩张血管改善血循环作用。654-2针和胃复安针通过消除血管痉挛、镇静而调节植物神经。
作者单位:250021山东省济南市劳教所
(编辑 李阳), http://www.100md.com
美尼尔氏病是以发作性眩晕为主，伴耳聋和(或)耳鸣等症状群的一种疾病。中医属眩晕、耳鸣范畴，常反复发作难以治愈，笔者在1998～2003年用中西医结合治疗36例患者，取得较为满意的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 36例患者，男26例，女10例，年龄20～65岁，病程最短1h，最长8年。
1.2 治疗
1.2.1 西医治疗 (1)有明显诱因的进行针对性治疗，发作期病人卧床休息，肌注654-2针0.3mg或胃复安针10mg，眩晕较轻，不伴恶心、呕吐者可口服上述药物，必要时口服安定2.5mg，每日3次。(2)扩张血管，降低血粘稠度，减轻膜迷路积水。可用10%葡萄糖500ml，丹参注射液20ml静脉滴注，每日1次，低盐饮食，酌情使用利尿药同时给予补钾。
1.2.2 中医治疗 以泽泻汤合苓桂术甘汤为主，大便难者加大黄，呕吐者加姜半夏，睡眠不好者加磁石等。
2 结果
36例患者中痊愈24例，占66.7%，美尼尔氏病症状、体征全部消失。好转9例，占25%，眩晕、呕吐及旋转感消失，耳鸣耳聋减轻。无效3例，占8.3%，症状、体征无好转。总有效率91.7%。
3 典型病例
患者，男，50岁，因突发性眩晕2h于2000年12月5日就诊，旋转性眩晕伴耳聋、耳鸣、耳内胀满感及呕吐，畏光闭目，不敢活动，口干不欲饮水，大便3天未解，胃脘痞坚，悸动不安，出冷汗，面色苍白，反复发作4年多，无明显诱因，舌苔白腻，脉滑，BP18/10kPa。西医诊断:美尼尔氏病。中医辨证:饮停胃中，引发眩晕。治疗:丹参注射液20ml加入10%葡萄糖500ml中静滴，肌注654-2针0.3mg，中药以温阳蠲饮，健脾利水为主组方。药用:泽泻60g，白茯苓30g，桂枝15g，炒白术30g，炙甘草6g，姜半夏10g，酒大黄6g(后入)，1剂水煎服，治疗1天后，大便泻水样物夹粪块，眩晕、呕吐减轻。西医上方继续静滴3天，每天1次。中药前方 去大黄，每日1剂，服用3剂后症状、体征完全消失，继用上方中药10剂巩固疗效，随访2年无复发。
4 讨论
本病病因未明，从病理上发现膜迷路积水膨大，可能与变态反应，内分泌紊乱，病毒感染，疲劳、情绪波动，植物神经功能失调致内耳血管痉挛，耳蜗供血不足、缺氧，内淋巴液减少，使膜迷路渗透压增加，外淋巴与血管内液体渗入膜迷路而形成膜迷路积水，产生眩晕、耳聋、耳鸣等症状。《金匮要略》曰:“心下有支饮，其人若冒眩，泽泻汤主之”。“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，茯苓桂枝甘草汤主之。”饮停于胃则心下痞坚;清阳不开而巅眩;胃气上逆而呕吐。苓桂术甘汤具有温阳蠲饮，腱脾利水的作用，是治疗痰饮的基础方。现代药理学研究证明，泽泻、茯苓、白术、桂枝均有明显的利尿作用，可消除膜迷路积水，桂枝又有促进血液循环的作用，可减少内淋巴积水，消除和预防膜迷路积水而起到治疗作用，高渗葡萄糖具有脱水利渗作用，丹参液具有扩张血管改善血循环作用。654-2针和胃复安针通过消除血管痉挛、镇静而调节植物神经。
作者单位:250021山东省济南市劳教所
(编辑 李阳), http://www.100md.com