推拿加穴位注射治疗颈性眩晕50例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)04-0432-01
颈性眩晕为颈椎病中较为常见的一种，是由于颈椎退变，致椎-基底动脉供血不足等，表现以阵发性头晕、目眩、转动头部即发眩晕、甚至猝倒为特点。近年来，我们采用推拿加穴位注射治疗该病50例，疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例颈性眩晕患者，均为门诊病例。根据其症状、CT及脑血流图检查，符合颈性眩晕的诊断标准。男29例，女21例;年龄30～55岁，平均46岁;病程最短1月，最长6年。
1.2 诊断标准 本组50例患者，均经X线摄片或CT检查，以及脑血流图检查，结合临床症状及体征，根据《中医病症诊断疗效标准》符合颈椎病的诊断标准。治疗前2周未服用任何中西药物，未进行任何针灸、理疗等治疗。在排除耳源性眩晕、高血压、贫血等其他原因造成的脑供血不足的基础上，确诊为颈性眩晕。
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1.3 治疗方法 先行推拿治疗，再行穴位注射。治疗每日1次，1周5次，10次为1疗程。
1.3.1 推拿方法 令患者正坐，医者立于患者背后，先用小鱼际轻揉放松颈项两侧，背及双肩肌肉5min;再用法施治于上述区域5min;自上而下拿捏颈部两侧和斜方肌、岗上肌各5min;用大拇指点揉肩井、肩中俞、天宗、风池、风府穴各1min，并向下点揉项部督脉经至大椎穴3min，继而医者一手托住患者下颌，另一手虎口打开放于枕骨下双风池穴处，手掌尺侧缘压在颈椎棘突上向额前用力，同时双手缓缓用力向上拔伸，持续1min后做颈部左右旋转活动，再做后伸拔法，然后缓缓放下，如此反复3次。最后用掌揉法、叩打法、空掌拍打法收功。推拿结束后，嘱患者休息20min后进行穴位注射。
1.3.2 穴位注射 (1)选穴:双侧风池穴。(2)药物:复方丹参注射液4ml。(3)操作:嘱患者反坐于椅子上，双手扶在椅背上，头前倾微低。用5ml一次性注射器抽取药液，局部常规消毒后，针尖指向其鼻尖方向斜刺风池穴(左对右，右对左)，深度0.8寸，得气后，回抽无血即缓缓注入药液，每穴2ml，同时用TDP治疗仪照射20min，以助药物吸收。
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2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:头晕等主要症状消失，恢复正常的生活和工作，随访半年未复发。显效:头晕等主要症状基本消失或明显减轻，劳累后偶有轻微发作，基本恢复正常的生活，能胜任一般性工作。好转:头晕等主要症状部分消失或减轻，有时影响正常的工作和生活。无效:治疗2个疗程后，头晕等症状无明显改善。
2.2 治疗结果 治疗1～3个疗程不等，结果痊愈23例，占46%;显效15例，占30%;有效10例，占20%;无效2例，占4%，总有效率为96%。
3 体会
颈性眩晕又称“椎动脉型颈椎病”，是由于慢性劳损或外伤等原因，引起颈部骨及软组织的变性，刺激和压迫周围的神经、血管，导致大脑供血不足而引起头晕、目眩、转动头部即发晕眩、甚至猝倒，或伴有恶心、呕吐、头痛项强等为特点的一类疾病，亦是一种慢性退行性疾病。
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推拿可使颈部紧张痉挛之肌肉得以松弛，同时又使错位紊乱的软组织和关节等得到回纳纠正，使筋络顺接，气血流畅，而经络气血通畅又使紧张痉挛的肌肉组织得到进一步放松，椎关节紊乱得以矫正，从而缓解消除对血管神经的刺激和压迫。穴位注射疗法是通过中医的经穴体系注射给药，可使药物的作用增强，是药物的特异性、药物的效能以及针刺对机体的调节，三者协同作用的结果。现代研究认为，针刺风池穴对脑血管有解痉扩张和收缩的双重作用，可以改善脑部的血液循环，从而缓解了椎-基底动脉供血不足所引起的头晕、目眩、恶心、呕吐等症状。所以取风池穴可以发挥其主治头晕、目眩、颈项强直的作用。复方丹参注射液具有活血化瘀，行气止痛之功效，其药理作用与现代实验研究证明丹参具有扩张血管，降低血粘度，增加血流量，降低外周血管阻力，改善微循环以消除水肿充血(消炎)、松解受压组织等的作用相吻合。无疑推拿加穴位注射治疗颈性眩晕，不失为一种行之有效的治疗方法。
作者单位:650032昆明云南省第一人民医院
(收稿日期:2003-11-24)
(编辑 李年令), 百拇医药
颈性眩晕为颈椎病中较为常见的一种，是由于颈椎退变，致椎-基底动脉供血不足等，表现以阵发性头晕、目眩、转动头部即发眩晕、甚至猝倒为特点。近年来，我们采用推拿加穴位注射治疗该病50例，疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例颈性眩晕患者，均为门诊病例。根据其症状、CT及脑血流图检查，符合颈性眩晕的诊断标准。男29例，女21例;年龄30～55岁，平均46岁;病程最短1月，最长6年。
1.2 诊断标准 本组50例患者，均经X线摄片或CT检查，以及脑血流图检查，结合临床症状及体征，根据《中医病症诊断疗效标准》符合颈椎病的诊断标准。治疗前2周未服用任何中西药物，未进行任何针灸、理疗等治疗。在排除耳源性眩晕、高血压、贫血等其他原因造成的脑供血不足的基础上，确诊为颈性眩晕。
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1.3 治疗方法 先行推拿治疗，再行穴位注射。治疗每日1次，1周5次，10次为1疗程。
1.3.1 推拿方法 令患者正坐，医者立于患者背后，先用小鱼际轻揉放松颈项两侧，背及双肩肌肉5min;再用法施治于上述区域5min;自上而下拿捏颈部两侧和斜方肌、岗上肌各5min;用大拇指点揉肩井、肩中俞、天宗、风池、风府穴各1min，并向下点揉项部督脉经至大椎穴3min，继而医者一手托住患者下颌，另一手虎口打开放于枕骨下双风池穴处，手掌尺侧缘压在颈椎棘突上向额前用力，同时双手缓缓用力向上拔伸，持续1min后做颈部左右旋转活动，再做后伸拔法，然后缓缓放下，如此反复3次。最后用掌揉法、叩打法、空掌拍打法收功。推拿结束后，嘱患者休息20min后进行穴位注射。
1.3.2 穴位注射 (1)选穴:双侧风池穴。(2)药物:复方丹参注射液4ml。(3)操作:嘱患者反坐于椅子上，双手扶在椅背上，头前倾微低。用5ml一次性注射器抽取药液，局部常规消毒后，针尖指向其鼻尖方向斜刺风池穴(左对右，右对左)，深度0.8寸，得气后，回抽无血即缓缓注入药液，每穴2ml，同时用TDP治疗仪照射20min，以助药物吸收。
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2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:头晕等主要症状消失，恢复正常的生活和工作，随访半年未复发。显效:头晕等主要症状基本消失或明显减轻，劳累后偶有轻微发作，基本恢复正常的生活，能胜任一般性工作。好转:头晕等主要症状部分消失或减轻，有时影响正常的工作和生活。无效:治疗2个疗程后，头晕等症状无明显改善。
2.2 治疗结果 治疗1～3个疗程不等，结果痊愈23例，占46%;显效15例，占30%;有效10例，占20%;无效2例，占4%，总有效率为96%。
3 体会
颈性眩晕又称“椎动脉型颈椎病”，是由于慢性劳损或外伤等原因，引起颈部骨及软组织的变性，刺激和压迫周围的神经、血管，导致大脑供血不足而引起头晕、目眩、转动头部即发晕眩、甚至猝倒，或伴有恶心、呕吐、头痛项强等为特点的一类疾病，亦是一种慢性退行性疾病。
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推拿可使颈部紧张痉挛之肌肉得以松弛，同时又使错位紊乱的软组织和关节等得到回纳纠正，使筋络顺接，气血流畅，而经络气血通畅又使紧张痉挛的肌肉组织得到进一步放松，椎关节紊乱得以矫正，从而缓解消除对血管神经的刺激和压迫。穴位注射疗法是通过中医的经穴体系注射给药，可使药物的作用增强，是药物的特异性、药物的效能以及针刺对机体的调节，三者协同作用的结果。现代研究认为，针刺风池穴对脑血管有解痉扩张和收缩的双重作用，可以改善脑部的血液循环，从而缓解了椎-基底动脉供血不足所引起的头晕、目眩、恶心、呕吐等症状。所以取风池穴可以发挥其主治头晕、目眩、颈项强直的作用。复方丹参注射液具有活血化瘀，行气止痛之功效，其药理作用与现代实验研究证明丹参具有扩张血管，降低血粘度，增加血流量，降低外周血管阻力，改善微循环以消除水肿充血(消炎)、松解受压组织等的作用相吻合。无疑推拿加穴位注射治疗颈性眩晕，不失为一种行之有效的治疗方法。
作者单位:650032昆明云南省第一人民医院
(收稿日期:2003-11-24)
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