抓住重点突破难点 在基层创建高等医学院校教学医院
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【摘要】 伦教医院在创建高等医学院校教学医院的过程中抓住加强思想教育、信息化建设、教学管理、质量监督几个重点，突破教学意识强，办学条件好，教学管理严，教学效果高几个难点，达到“内强素质，外树形象”，教学相长，医教相长，教研相长的目的。
关键词 基层 创建 教学医院
医护学生的实习阶段是从学校到走向社会，从学生到医生、护士的一个承上接下的关键阶段，实习教学质量的好坏，对学生能否成为执业医师、注册护士及今后能否接受更深层次知识和技能有着深远的影响;是形成临床思维模式和学会归纳、总结知识，锻炼基本技能的必由之路。同时在教学过程中促进老师基本知识、基本技能的提高，促进老师对更高、更深、更新知识和新技术的学习。我院是基层医疗机构，十多年来接收大中专的医学生在我院实习，具备了一定的教学条件，积累了一些教学经验，但是忽视了基本资料的积累，缺少教学总结，对学生的带教未能规范，通过创建教学医院，改善办学条件，加强教学管理，提高教学质量，促进自身医护质量的提高，起到“内强素质，外树形象”的作用。在创建高等医学院校教学医院过程中，我们抓住以下四个方面的重点去建设实施，以取得满意的效果。
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1 加强思想教育，增强教学意识
创建高等医学院校教学医院需要医院领导下决心，各临床科室增强信心，全院医护人员一条心，共同努力齐抓共管。要达到这个目的，提高领导干部和员工的教学意识是一个难点，只有全院职工都有很强的教学意识才能自觉地把教学医院工作落到实处。在“创办”过程中，我们首先是走出去，组织科主任以上干部先后参观了不同类型的三家创办成功的教学医院，通过听取兄弟医院的经验、实地考察他们的做法，对比目前自己医院的带教现状，找出差距，增强信心;第二，请专家前来医院讲授创办教学医院的专题讲座，使员工明确创办教学医院的目的要求和具体做法;第三，请临床专家对我院实习带教的实施过程进行观摩指导，发现我们存在的问题，最后在全院职工中进行讨论。创办高等医学院校教学医院需要完成三级24项指标，这是一个很高的要求，这对加强医院管理促进医院的内涵建设，促进医疗质量的提高，促进科研工作和加强医德建设，提高服务质量，改善医患关系都有着正面的作用，要教好学生就必须全方位提高自己，层层把关 [1] 。教学意识增强了，各科室的行动就大不一样，真正去找出自己的薄弱环节，努力去做好教学工作。内科是创办教学医院重中之重的科室，开始时对创办教学医院工作觉得是一个负担，处于非常被动的局面，教学意识提高后从“要我做”变成“我要做”，积极主动找领导汇报，要求院领导支持，调整了教师队伍，把教学工作与临床工作紧密结合，临床教学分工具体、细致，每项工作有制度、有职责、有人管，通过教学促进科室的医疗文件书写与技术操作质量，成为创办教学医院成就较显著的一个科室，同时对其他临床科室起到激励作用。
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2 加强医院信息化建设，完善办学条件办学条件是创办教学医院的硬件建设，包括人员结构、床位数、教室、示教室、图书馆、宿舍、电教设备等。如何做到最好是一个难点，我们以教育之力促进医院的建设，结合本院的实际情况通过加快医院的信息化建设去改善办学条件，在改善图书室增加基本藏书的基础上，与清华同方合作建立了电子阅览室，藏书达20000册，杂志1000多册，为学生和员工获取有关信息提供了极大的方便，我们利用院内的网络准备把电子图书阅览发送到每一个工作站，方便学生、老师检索资料，在各科的示教室配置了多媒体示教设施，电视机、DVD机，医院建成了一个150坐位的多媒体电教室和一个能容纳500坐位的多媒体多功能的会议室，配置了幻灯投影仪、电视机、DVD机、笔记本电脑、照相机、摄像机等一批先进的教学器材，建立了手术室闭路电视系统，方便学生观摩学习，这样改善办学条件与加快我院信息化建设互相促进，使教学条件上了一个台阶。
3 加强教学管理，严格落实各种制度
要成功创办教学医院，培养合格的医护人才，“严”是一 个难点，如何严格管理，关键是健全完善各种制度，用制度管人 [2] 。我院成立了创建高等医学教学医院领导小组和管理机构，院长亲抓，业务院长具体负责，领导组成员包括各职能科室和临床科室的负责人，大家形成共识，人人保科室、科室保医院，同时成立了4个临床教研室，各科室配备教学秘书。制定了一系列的教学管理制度，做到每个层面、每个环节都有要求、有标准、有检查、有总结，如教学工作管理制度，教研室工作制度，学生管理制度，带教老师管理制度，实习生评教管理制度，教师座谈会制度等，有章可循，有据可查。每月一次的行政查房，检查教学制度的落实情况，每季对教学工作进行一次检查，检查结果与科室和个人的经济效益挂钩，及时发现医疗缺陷并迅速纠正，及时发现一些成功的教学经验、方法向全院推广。对新到的实习生一律实行岗前教育和医德医风教育，内容包括“医院文化”、“院史”、“民法”、“服务”、“礼仪”等人文课程和实习生学生守则，实习纪律及我院的规章制度。加强实习生的出入科管理，同时关心实习生的生活，解决好住宿、食堂、热水供应等实际生活问题，组织实习生参加我院学术会议、文艺汇演、形体训练活动，视他们为自己人。
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4 加强质量监督，提高教学质量
医院一旦成为教学医院就要负担起教书育人的重担，如何提高教学质量是一个难点，要教学质量高必须要教师思想素质高，因此对带教老师提出新的要求，涉及范围要大，基础知识要多，基本技能要好，逻辑推理及分析归纳要有序，病历书写要求严格。对学生要按照教学大纲要求施教，严把质量关 [3] ，要求病历和各种申请检查单书写规范、完整、准确，处方合理，各种操作手法准确。采用集中讲解、个别辅导，手把手教育方式传授知识和技能。发现问题一定要及时指出及时改正，不能视而不见，不能放任自流，既要放手又要严要求，重点结合典型病例帮助学生逐步建立起诊断和医疗的临床思维程序和方法，严格操作规范，加强基本知识、基本理论、基本技能的训练和病人入病检查等操作。坚持对学生进行小课讲座，巩固课堂学过的知识，坚持病例讨论，提高学生的横向思维方法。坚持教学查房，对有意义的症状、体征及治疗方案多提问，使学生加深记忆，坚持让学生值班、管床，通过教学实施达到教学相长、医教相长、教研相长的目的。
参考文献
1 王恒丰.教学医院如何搞好教学管理工作.中医教育，1997，16:36.
2 黄建华，曹爱国.教学医院如何加强临床实习管理.郴州医学高等专科学校学报，2002，4:72.
3 邢小冰，高岭.谈内科临床教学及内科医生的实习带教.中华医院管理杂志，2003，19:560.
作者单位:528309广东省佛山市顺德区伦教医院
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关键词 基层 创建 教学医院
医护学生的实习阶段是从学校到走向社会，从学生到医生、护士的一个承上接下的关键阶段，实习教学质量的好坏，对学生能否成为执业医师、注册护士及今后能否接受更深层次知识和技能有着深远的影响;是形成临床思维模式和学会归纳、总结知识，锻炼基本技能的必由之路。同时在教学过程中促进老师基本知识、基本技能的提高，促进老师对更高、更深、更新知识和新技术的学习。我院是基层医疗机构，十多年来接收大中专的医学生在我院实习，具备了一定的教学条件，积累了一些教学经验，但是忽视了基本资料的积累，缺少教学总结，对学生的带教未能规范，通过创建教学医院，改善办学条件，加强教学管理，提高教学质量，促进自身医护质量的提高，起到“内强素质，外树形象”的作用。在创建高等医学院校教学医院过程中，我们抓住以下四个方面的重点去建设实施，以取得满意的效果。
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1 加强思想教育，增强教学意识
创建高等医学院校教学医院需要医院领导下决心，各临床科室增强信心，全院医护人员一条心，共同努力齐抓共管。要达到这个目的，提高领导干部和员工的教学意识是一个难点，只有全院职工都有很强的教学意识才能自觉地把教学医院工作落到实处。在“创办”过程中，我们首先是走出去，组织科主任以上干部先后参观了不同类型的三家创办成功的教学医院，通过听取兄弟医院的经验、实地考察他们的做法，对比目前自己医院的带教现状，找出差距，增强信心;第二，请专家前来医院讲授创办教学医院的专题讲座，使员工明确创办教学医院的目的要求和具体做法;第三，请临床专家对我院实习带教的实施过程进行观摩指导，发现我们存在的问题，最后在全院职工中进行讨论。创办高等医学院校教学医院需要完成三级24项指标，这是一个很高的要求，这对加强医院管理促进医院的内涵建设，促进医疗质量的提高，促进科研工作和加强医德建设，提高服务质量，改善医患关系都有着正面的作用，要教好学生就必须全方位提高自己，层层把关 [1] 。教学意识增强了，各科室的行动就大不一样，真正去找出自己的薄弱环节，努力去做好教学工作。内科是创办教学医院重中之重的科室，开始时对创办教学医院工作觉得是一个负担，处于非常被动的局面，教学意识提高后从“要我做”变成“我要做”，积极主动找领导汇报，要求院领导支持，调整了教师队伍，把教学工作与临床工作紧密结合，临床教学分工具体、细致，每项工作有制度、有职责、有人管，通过教学促进科室的医疗文件书写与技术操作质量，成为创办教学医院成就较显著的一个科室，同时对其他临床科室起到激励作用。
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2 加强医院信息化建设，完善办学条件办学条件是创办教学医院的硬件建设，包括人员结构、床位数、教室、示教室、图书馆、宿舍、电教设备等。如何做到最好是一个难点，我们以教育之力促进医院的建设，结合本院的实际情况通过加快医院的信息化建设去改善办学条件，在改善图书室增加基本藏书的基础上，与清华同方合作建立了电子阅览室，藏书达20000册，杂志1000多册，为学生和员工获取有关信息提供了极大的方便，我们利用院内的网络准备把电子图书阅览发送到每一个工作站，方便学生、老师检索资料，在各科的示教室配置了多媒体示教设施，电视机、DVD机，医院建成了一个150坐位的多媒体电教室和一个能容纳500坐位的多媒体多功能的会议室，配置了幻灯投影仪、电视机、DVD机、笔记本电脑、照相机、摄像机等一批先进的教学器材，建立了手术室闭路电视系统，方便学生观摩学习，这样改善办学条件与加快我院信息化建设互相促进，使教学条件上了一个台阶。
3 加强教学管理，严格落实各种制度
要成功创办教学医院，培养合格的医护人才，“严”是一 个难点，如何严格管理，关键是健全完善各种制度，用制度管人 [2] 。我院成立了创建高等医学教学医院领导小组和管理机构，院长亲抓，业务院长具体负责，领导组成员包括各职能科室和临床科室的负责人，大家形成共识，人人保科室、科室保医院，同时成立了4个临床教研室，各科室配备教学秘书。制定了一系列的教学管理制度，做到每个层面、每个环节都有要求、有标准、有检查、有总结，如教学工作管理制度，教研室工作制度，学生管理制度，带教老师管理制度，实习生评教管理制度，教师座谈会制度等，有章可循，有据可查。每月一次的行政查房，检查教学制度的落实情况，每季对教学工作进行一次检查，检查结果与科室和个人的经济效益挂钩，及时发现医疗缺陷并迅速纠正，及时发现一些成功的教学经验、方法向全院推广。对新到的实习生一律实行岗前教育和医德医风教育，内容包括“医院文化”、“院史”、“民法”、“服务”、“礼仪”等人文课程和实习生学生守则，实习纪律及我院的规章制度。加强实习生的出入科管理，同时关心实习生的生活，解决好住宿、食堂、热水供应等实际生活问题，组织实习生参加我院学术会议、文艺汇演、形体训练活动，视他们为自己人。
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4 加强质量监督，提高教学质量
医院一旦成为教学医院就要负担起教书育人的重担，如何提高教学质量是一个难点，要教学质量高必须要教师思想素质高，因此对带教老师提出新的要求，涉及范围要大，基础知识要多，基本技能要好，逻辑推理及分析归纳要有序，病历书写要求严格。对学生要按照教学大纲要求施教，严把质量关 [3] ，要求病历和各种申请检查单书写规范、完整、准确，处方合理，各种操作手法准确。采用集中讲解、个别辅导，手把手教育方式传授知识和技能。发现问题一定要及时指出及时改正，不能视而不见，不能放任自流，既要放手又要严要求，重点结合典型病例帮助学生逐步建立起诊断和医疗的临床思维程序和方法，严格操作规范，加强基本知识、基本理论、基本技能的训练和病人入病检查等操作。坚持对学生进行小课讲座，巩固课堂学过的知识，坚持病例讨论，提高学生的横向思维方法。坚持教学查房，对有意义的症状、体征及治疗方案多提问，使学生加深记忆，坚持让学生值班、管床，通过教学实施达到教学相长、医教相长、教研相长的目的。
参考文献
1 王恒丰.教学医院如何搞好教学管理工作.中医教育，1997，16:36.
2 黄建华，曹爱国.教学医院如何加强临床实习管理.郴州医学高等专科学校学报，2002，4:72.
3 邢小冰，高岭.谈内科临床教学及内科医生的实习带教.中华医院管理杂志，2003，19:560.
作者单位:528309广东省佛山市顺德区伦教医院
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