当前位置: 首页 > 期刊 > 《中华现代中西医杂志》 > 2004年第5期
编号:10445400
重度妊高征眼底检查108例分析
http://www.100md.com 《中华现代中西医杂志》 2004年第5期
     【摘要】 目的 通过对108例重度妊高征眼底检查,及时发现视网膜变病,以指导治疗。方法 对发生视网膜病变的75例患者与患者的血压、水肿、尿蛋白、红细胞压积、临床自觉症状进行回顾性分析。结果 在108例患者中发现视网膜改变75例,无改变33例。结论 在重度妊高征中要重视自觉症状的出现及血压、尿蛋白的监测,适时终止妊娠,视网膜病变一般可逐渐恢复正常。

    关键词 妊高征 视网膜病变

    【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)05-0422-02

    笔者通过对108例重度妊高征患者进行眼底检查,以指导及时防治视网膜病变。现总结分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选自1992~2003年在我院住院的重度妊高征患者108例,进行常规眼底检查。患者既往无高血压,除外肾炎及糖尿病患者。年龄最大38岁,最小22岁,平均年龄26.3岁。初产妇101例,经产妇7例。单胎102例,双胎6例。
, http://www.100md.com
    1.2 检查方法 眼底检查均在住院后进行。由眼科医生承担,在原瞳孔下进行,参照惠延年主编的《眼科学》(第5版),将眼底视网膜病变分为以下4级:Ⅰ级:视网膜小动脉限局性收缩,管径粗细不均,A:V=1:2。Ⅱ级:视网膜动脉痉挛狭窄,反光增强,A:V=1:2~3;视神经乳头色泽浅淡,境界清,视神经乳头周围视网膜水肿。Ⅲ级:视网膜动脉显著缩狭,A:V=1:3~4;视神经乳头境界模糊;视神经乳头周围视网膜水肿,渗出,出血。Ⅳ级:视网膜后极部和周边部可见浆液性脱落。

    2 结果

    2.1 视网膜病变的发生率 在108例重度妊高征中,发现视网膜病变75例,发生率为69.4%;正常眼底33例,占30.6%;其中视网膜病变中Ⅰ级39例,占52%;Ⅱ级27例,占36%;Ⅲ级7例,占9.3%;Ⅳ级2例,占2.6%。

    2.2 血压与视网膜病变的关系 血压150/110mmHg~160/110mmHg52例,发生视网膜病变28例,占53.8%;血压> 160/110mmHg,56例,发生视网膜病变47例,占83.9%。在重度妊高征中,血压越高,视网膜病变发生率越高,血压升高的幅度与眼底视网膜病变呈正相关,P<0.05。
, http://www.100md.com
    2.3 水肿与视网膜病变的关系 本组水肿(+~++)76例,发生视网膜病变53例,占69.7%;水肿>(+++)32例,发生视网膜病变22例,占68.8%;观察妊高征水肿的程度与视网膜病变无相关性,P>0.05。

    2.4 尿蛋白与视网膜病变的关系 本组尿蛋白(++)28例,发生视网膜病变13例,占46.4%;尿蛋白(+++)33例,发生视网膜病变23例,占69.7%;尿蛋白(++++)47例,发生视网膜病变39例,占82.9%,尿蛋白越高,视网膜发生率越高,差异有显著性,P<0.05。

    2.5 红细胞压积与视网膜病变的关系 本组红细胞压积≤0.35容积者24例,发生视网膜病变11例,占45.8%;红细胞压积>0.35容积者84例,发生视网膜病变64例,占76.2%;红细胞压积越高发生视网膜病变越高,P<0.05。

    2.6 患者自觉症状与视网膜病变的关系 本文有自觉症状79例,其中头晕眼花68例,发生视网膜病变41例,大多为视网膜病变Ⅱ级,视物不清10例,发生视网膜病变Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,视网膜脱离1例,一过性失明1例,眼底见视网膜脱落。说明重度妊高征临床出现自觉症状视网膜病率增高,自觉症状越重视网膜病变越重,P<0.05。
, http://www.100md.com
    2.7 妊高征发生视网膜病变的预后 分娩结束后对41例视网膜病变进行了眼底复查。发现眼底视网膜水肿在分娩5天内完全消失。渗出及出血在1周内完全吸收。但个别可留有陈旧性出血斑。2例视网膜剥离者于终止妊娠11天,19天完全复位,视力恢复正常。

    3 讨论

    3.1 妊高征发生视网膜病变的原因 妊高征基本病变为全身小动脉痉挛,在视网膜部位则主要为睫后动脉及视网膜中央动脉痉挛 [1] 。如睫后动脉及视网膜中央动脉痉挛,可致视神经缺血,视网膜动脉变细,视神经乳头颜色变淡,如视网膜小动脉长期痉挛,可使视网膜表层缺氧,缺血,毛细血管通透性增强,导致视网膜水肿、渗出及出血等改变,眼底水肿严重者易出现视网膜脱落 [2]

    3.2 妊高征发生视网膜病变与临床表现之间的关系 本文观察重度妊高征视网膜病变发生率高达69.4%;其发生与重度妊高征血压增高幅度、蛋白尿、红细胞压积、临床自 觉症状关系密切,而与重度妊高征中水肿程度关系不明显。重度妊高征发生视网膜病变提示病情危重。但对眼底无改变或眼底轻微小动脉痉挛者不表示病情轻,随时有加重的可能,除用营养血管及神经的药物外,尽快终止妊娠,对保护母婴健康,挽救孕产妇视力是十分必要的 [3]
, 百拇医药
    参考文献

    1 许美燕.妊娠高血压综合征眼底检查的临床意义.中国实用眼科杂志,1995,13(2):107.

    2 宁健.妊高征并发视网膜脱离6例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2003,19(12):196.

    3 重度妊高征患者红细胞压积、血小板计数和视网膜病变与胎儿预后.实用妇产科杂志,1999,15(1):58.

    作者单位:110031辽宁省沈阳市第四人民医院妇产科

    辽宁中医学院(韩国留学生)

    (收稿日期:2004-02-24)

    (编辑子 萱), http://www.100md.com